3.心电图导线连接（胸导联）
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间交点 V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
三、心电图阅读方法
1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）； 标电压（减半、增倍）。
2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；ST段及T波形态等。
(2)QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R'波：S波之后的正向波 S'波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
振幅<0.5mv可称为q、r、s、r'、s'
QRS波群命名示意图
QS
QS
QR
Qr
QrsLeabharlann qRS心电图的测量和正常数据
走纸速度：25mm/s 标 电 压：1mV=10mm
1.心率测定
（1）心律整齐 心率= 60/R-R或P-P（S）
（2）心律不齐 连续6秒（30大格）P或R数目×10（房颤）
2.各波段振幅的测量
参考水平线：P波起始前（P波）；QRS起始部（QRS、J点、ST、T、U波）； 如果QRS波起始部为一斜段，应以QRS波起点作为参考点
QrS
qrS
QRs
R
RS
Rs
rS
R
rsr’
QRS波群正常值
V1 V2
V3
V4
V5
V6
aVR aVL aVF Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
0.5mv
时间 0.06-0.10， ＜ 0.11
1.2mv
(s) 波形 胸导联：R波逐渐增高，S波逐渐变浅
方向
R/S＜1
振幅 R≤
R/S=11.5mv R/S ＞ 1 ↓
↑
R≤
R≤ R≤ R≤ R≤
3.各波段时间的测量
自波形起点的内侧缘至波形终点的内侧缘
4.测量注意事项
•P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波测量； •PR间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联测量； •QT间期测量应取12个导联中最长的QT间期。
5.S-T段移位的测量
• 若水平型抬高和压低，自J点测量，取T-P段为对照基线， QRS波起点为对照点 • ST段斜型移位时，取J点后0.08S为测量点
、冠心病、高血压等。
3.心脏循长轴转位
3.心脏循长轴转位
R
逆钟向： V3V4→V1V2 左室大/横位心
顺钟向：
V3V4→V5V6 右室大/垂位心
注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位
4.各波的常见形态
(1)P波的常见形态
形态
方向
时间（s） 振幅（mV）
P波
圆钝、轻度切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑ aVR↓ ＜0.12 肢导＜0.25、胸导＜0.2
3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期， S-T段偏移等。
4.四方面考虑：心律、传导、房室肥大、心肌问题。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 6.熟悉心电图的正常变异：自主神经功能紊乱（尤女性）ST-T
改变；顺钟向转位时V1甚至V2“QS”型。
定性 分析
√ 窦性心律 √ 心电轴 √ 钟向转位 √ 各波形态
↑ 多变
(mV) 1.0
2.5
0.5 1.2 2.0 1.5
Q波 × ×
振幅小于同导联R/4 时间2＜.00m.v03s（Ⅲ和aVR导联除外）
(3)T波的常见形态
T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6≥同导R/10
定量 分析
√ 心律测定 √ 各波时间、振幅 √ P-P间期 √ P-R间期 √ S-T段偏移
形态、时间、振幅是否正常； • 描写QRS波（每个导联QRS波描述一遍）：其形态、时间、振幅在各导
联是否正常； • 描写ST段：各导联有无抬高或下移； • 描写T波：各导联T波的形态和方向，有无高尖、低平、平坦或倒置。
感谢您的聆听！
8.QRS低电压
同导联上下波幅一块加，（绝对值） 肢导相加不应都小于5（0.5mV） 胸导相加不应都小于8（0.8mV）
肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压
五、心电图报告书写格式
• 填写心电图报告单上要求的各项数据； • 描写P波：是否为窦性心律，P波与QRS波有无恒定关系，各导联P波的
正常心电图
诊断学教研室 谢静
目的要求
01 掌握心电图各波段意义、命名和测量方法。 02 掌握心电图的阅读分析方法及心电图报告的书写方法。 03 熟悉导联线与人体的连接方法及心电图机的操作。
会操作、会测量、会分析、会书写
一、复习心电图相关知识
心房除极 心室除极
心室慢、快复极
心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
额面肢体导联六轴系统
Ⅰ
aVL
aVR
R
L
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
aVF
F
F
水平面胸导联体系
额面与横面的关系
额面：肢体导联，反映心脏上下左右电活动变化的情况 横面：胸前导联，反映心脏前后左右电活动变化的情况
额面
横面
二、心电图机使用方法
红线---右上肢 黄线---左上肢 绿线---左下肢 黑线---右下肢（地线） 右手举红旗，左脚踩绿地
1）目测法二
Ⅱ
电轴左偏
电轴右偏
(1)心电轴测量的方法
1）目测法二
不确定电轴
(1)心电轴测量的方法
2）作图法 -
-9
-
-40°
+12
I
III ＋
（代数和+12）
I＋
III
（代数和-9）
(2)心电轴改变的临床意义:
• 电轴左偏：左室肥厚、左前分支传导阻滞 • 电轴右偏：右室肥厚、左后分支传导阻滞 • 不确定电轴：正常人，某些病理情况，如肺心病
1.窦性心律的特点
（1）P-QRS-T波依次规律出现。 （2）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。
2.平均心电轴（额面）
(1)心电轴测量的方法
1）目测法一
“肩并肩轴不偏” “尖对尖向右偏” “口对口向左走”
(1)心电轴测量的方法
1）目测法二
电轴不偏
(1)心电轴测量的方法