查看无菌橱，检查无菌技术
20分
一般医疗用品
1．连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道每天更换，用毕用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，自来水冲净干燥保存。湿化液使用灭菌蒸馏水。
2．接触病人皮肤、浅表体腔一般诊疗用品如体温表、止血带、面罩用毕有效氯1000㎎/L消毒液浸泡30分钟后，自来水冲净干燥保存。盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次。消毒液每日更换。
1．医院感染病例24小时内完成上报，医院感染调查及填写完整准确
2.掌握本科室医院感染发病率及高发部位，常见病原菌，按要求开展病原学检查，根据药敏试验合理选用抗菌药物。
3．遵循抗菌药物分级使用原则，治疗性、预防性用药符合原则。医院感染病漏报率≤20%
4．执行医院感染爆发流行、特殊耐药菌感染上报。
1查看病历、报表
2．提问相关知识
3．查看病程记录应用抗菌药物指征
4．查看流行爆发、特殊感染菌感染报告
10分
感染监测项目
1．空气、物体表面、医务人员手酌情监测，消毒灭菌物品合格率100%
2.使用中的消毒剂进行生物检测，细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病微生物。化学检测：含率消毒剂有效浓度监测每日一次，2%戊二醛有效浓度每周一次，记录结果并保存。
临床科室医院感染工作标准
检查
项目
工作标准
检查方法
扣分标准
得分
感染管理及相关资料
1．有医院感染管理小组名单、职责、手册工作记录。
2．医院感染管理制度健全
3．有年度工作计划、培训计划并组织实施
4．有医院感染培训制度，医院感染知识培训记录。
1提问小组成员职责
2．查看管理制度
3．提问相关知识
10分
医院感染监控
3．开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器用毕用有效氯1000㎎/L消毒液浸泡30分钟后，自来水冲净干燥保存。
4．用后的输液器针头剪掉置于锐器盒，注射器针头置于锐器盒，密封运送至医服遇污染及时更换。
3.禁止在病房、走廊清点被服。
4.病床湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒晾干备用，病人手术、出院、转院床单位必须进行终末消毒。
5.拖把分区使用，有标记，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。医护人员严格遵守《医院感染管理办法》，消毒隔离制度，做好个人防护，严格洗手与手消毒。
6.碘伏酒精密闭，每周更换两次，容器灭菌，碘伏注明日期，七日内用完。
7.抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过两小时不得使用，溶酶超过24小时不得使用。
8.无菌敷料筒每天更换灭菌，棉球打开不得超过24小时，提倡使用小包装，棉签开启24小时内使用。
9.持物钳干燥保存，每4小时更换。
现场查看布局，记录
3．紫外线消毒进行日常检测和强度监测，灯管每周用95%酒精清洁，新灯管照射强度不得低于100uw/cm，使用中的灯管不低于70uw/cm
4．监测报告有分析、评价、改进内容
1．查看监测结果
2．提问相关知识
3．查看紫外线监测记录，灯管无浮尘
4．监测结果应有分析、评价改进措施
20分
病房医院感染
管理
1.病室内定时通风换气，地面湿式清扫遇污染随时消毒。
现场查看
10分
治疗室、处置室、换药室的医院感染达标
1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。
2.每班做好清洁和随时消毒。
3.医护人员进入室内，应衣帽整洁。严格进行无菌技术操作规程。
4.严格无菌物品管理，必须一用一灭菌，治疗车上层放清洁物品，下层放污染物品。无菌物品按灭菌日期依次放入，有效期内使用。
5.一次性无菌医疗用品有效期内使用，漏气、破损不得使用。
6.按《医疗废物管理规定》对垃圾进行分类收集，不得混放。密闭运送到指定地点；锐器用后放入防渗漏耐穿刺的容器内。日产日清，有记录。
现场查看
10分
手卫生管理
1．手卫生设施达到避免二次污染条件。
2．肥皂干燥，皂盒干净，洗手液容器应及时更换和消毒，加强容器生物监测。
3．掌握标准洗手方法。
4．配备速干手消毒剂，查房、治疗、护理时使用，无过期。