者
因 素
患者文化程度低，思想上未重视
主动沟通了解患者想法
患者疼痛，拒绝锻炼或锻炼强度 缓解病人不适后再给予讲解并指导
不够 患者接受能力差
多次沟通与指导宣教
可经效 行济果 性性性 30 30 25 85 25 30 30 85 30 30 30 90
25 25 20 70
护 护士自身知识储备不足
士
因 素
其它原因
0.0%
Plan
改善目标图
90%
80%
32.8%
70%
60%
50%
40%
30%
50%
82.8%
20%
10%
0% 改善前
目标值
Plan 3
解 析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
患者理解接受 能力差
肢
骨
护士未掌握正确功 能锻炼的方法
未能进行督查， 及5
主题拟定
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
人数
1
5
6
护士 护师 副主任护师
人数
1
2
3 6
N0 N1 N2 N4
1 计划 2
3
4
Plan
Plan
计划甘特图
月份
周次 2019年3月 2019年4月
2019年5月
2019年6月 2019年7月 2019年8月 负责人
降
环境舒适度低
的
机
料
法
环
原 因
Plan
如何提高患者功 能锻炼的正确率
无设备
依从性差 不够重视
患者不适
知识储备不足
患者未完全接受
Plan
对策拟定
01
强化培训
02
完善用具
03
加强全监年管
Plan
What Why
How
决策 分 总
问题点 要因分析
对策方案
患 患者不配合，家属过度保护
讲解功能锻炼的重要性
华
华
薛萍 卢甦 06-22
王荔
卢甦 薛萍 06-25
魏骊 华 王荔 徐慧
06-29
徐慧
卢甦
姜秋 平
圈员共6人，总分30分，以80/20定律 超过72分采纳
1
2 实施
34
Do
Do
01 对策一
1、增强服务意识、培训护士沟通技巧 2、重点培训N1、N2护士并进行考核 3、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带
患者不配合， 家属过度保护
疼痛的影响， 患者拒绝锻炼
患者锻炼强度不够
折 患 者
主动宣教意识差
主动学习意识 差，自身知识
思想上不重视
术 后
储备不足
功
能
相关健康宣
锻
教资料缺乏
上级护士没有对下 级护士进行指导，
督查
相关培训不到位
炼 正
宣教形式单一
确
工作量大
护理监督力度不强
率
功能锻炼器
下
材缺乏
病房人多
病房小，设施简陋，
指导时机不当
指导不到位
护士主动宣教意识差
培训考核
30 30 30 90
下午3-4点宣教，避开患者疼痛时
25 25 20 70
每日深入病房指导，主动与患者沟通，健 25 25 25 75
康宣教单
指导效果好的表扬，不好的督促整改
25 30 30 85
其 宣教形式单一，器材缺乏
他
因 素
相关培训不到位
病房环境舒适度低
王荔
… … 姜秋平
成果发表
… … 王荔
……表计划线
——表实施线
Plan 现状把握
2019年3月15日—3月 31日对科室所有下肢骨 折患者进行调查，总人 数60人，能正确功能锻 炼为30人，正确率为50%
Plan
数据收集结果分析表3月份
差错类型
错误例数 一 二 三 四五六日
百分比
累积百分比
护士
未掌握正确的锻 炼方法
上级护士督查不到位
制作视频，图片，宣教手册 继续教育，业务学习 病房制度宣教，温湿度适宜 做好传帮带，定期检查效果
30 30 30 90 25 30 30 85 20 20 25 65 25 25 30 80
采 Who
When
纳 提 议负 责执 行
人
人
时间
薛萍
徐慧
姜 秋 卢甦 06-15
平
魏 骊 魏 骊 06-20
1 2周 3周4周 1周 2周3周4周1周 2周3周4周 5周 1周2周 3周4周 1周 2周3周 4周1周 2周3周 4周
步骤
周
主题选定 …
王荔
计划拟订 …
王荔
现况把握
……
薛萍
目标设定
…
徐慧
解析 对策拟订
……
…
王荔 魏骊华
对策实施 与检讨
效果确认
…………………………
卢甦
………
徐慧
标准化 检讨改进
……
Chek
数据收集结果分析表7月份
错误例数
累积百分比
差错类型
一 二 三 四五六日
百分比
未掌握正确的锻炼方法 0 0 0 0 0 0 0
0％
28.57％
护士
宣教不到位 宣教形式单一
0 0 0 100 1 0 0 0 000 0
28.57％ 0％
未及时评价效果
0 0 0 000 0
0%
患者及家属
舒适度改变，拒绝锻炼 0 0 1 0 0 0 0
合计
30
20％ 13.3％ 6.7％ 13.3%
10％
13.3％ 3.4% 10％ 10%
53.3％
80％ 100％
改善前柏拉“图护士缺乏相关知识”、 “患
0 20
1者执行率低2 ” 、为本3次100.0活% 动的
改善重点。 80.0%
60.0%
人数 10
累计百分比 40.0%
20.0%
0 护士
患者及家属
Do
02 对策二
1、将功能锻炼方法制成视频 2、制定功能锻炼宣教画册 3、责任护士利用画册宣传功能锻炼的重要性
Do
03 对策三
制作功能锻炼的康复路径并组织学习 及时掌握路径执行情况 个性化的正确指导
1 2 3 检查
4
Chek
Chek 现状把握
我科再次调查分析了 2019年7月8日—7月21日期 间住院患者，下肢骨折患 者总人数70人，能正确进 行功能锻炼例63人，占 90%。
锻炼强度不够 理解能力差
0 1 0 110 0 0 0 0 000 0
其它原因
形象化的宣教资料缺乏 0 0 0 0 0 0 0
培训不到位
0 0 0 010 0
14.34％ 42.8％
0% 0％ 14.29%
85.71 ％
100％
合计
7
Chek
效果确认
宣教不到位
宣教形式单一
1 1 0 1210 1 1 0 1001 0 0 1 0001
未及时评价效果 1 1 0 1 1 0 0
患者及家 属
舒适度改变，拒 绝锻炼
锻炼强度不够
1 0 0 1001 0 1 0 1101
依从性差
0 0 0 0010
其它原因
形象化的宣教资 料缺乏
培训不到位
1 0 1 0010 1 0 0 0110
早期功能锻炼至关重要
影响患肢康复及疾病愈合 引发并发症
选题理由
对患者而言
减少并发症降
文字内容 文字内容
低致残率提高
生活质量
对医院而言
减少医疗资源 消耗提高患者
满意度
廉彩萍，应用QCC提 高骨科胫骨结节牵引 患者功能锻炼的规范 率2019.06
甘玉云，品管工具 在提高骨科患者功 能锻炼方法掌握率
中应用效果