浅析重症医学发展的趋势和设想摘要：本文主要对重症医学的发展趋势进行研究和分析，为我国重症医学的发展提出几点建议。
利用中国医院数字图书馆（CHKD）对近几年的英文和中文文献进行检索，检索的内容主要包括重症医学领域，对检测出的结果进行及时分析。
经过一系列的检测之后，发现目前重症医学有着非常大的发展，其涉及的范围也非常广泛，其中包括心肺脑复苏、脓毒症、多脏器功能不全综合征、休克、血流动力学、消化道问题、营养代谢、感染控制等方面的问题。
我国重症医学在医学中占有非常重要的地位，其中所占比例较大的包括伤患者的抗凝治疗，急性症状的治疗等。
为了能够更好地提高重症医学技术，医护人员必须要紧跟着医学发展的最新动态，通过掌握最新技术，从而有效提高医学技术，改善重症病患者的预后情况。
关键词：重症医学；趋势；设想；新技术中图分类号：R-1 文献标识码：ATrends and ideas of development of critical care medicineanalysis△Abstract:in this paper, the development trend of intensive medical research and analysis, put forward some suggestions for the development of medicine in china. The China hospital digital library (CHKD) to retrieve in recent years English and Chinese literature retrieval, the content mainly includes the severe medicine, timely analysis of the detected results. After a series of tests, found that the current severe medicine has a very big development, its scope is very extensive, including cardiopulmonary cerebral resuscitation, sepsis, multiple organ dysfunction syndrome, integrative shock, hemodynamics, gastrointestinal problems, nutrition and metabolism, infection control problems. Severe medicine in China occupies a very important position in medicine, which accounts for the proportion to include anticoagulation trauma patients with larger, acute symptomatic treatment etc.. In order to improve the intensive medical technology, medical personnel have to follow the latest developments in medicine, master the latest technology, so as to improve the medical technology, improve the prognosis of patients with severe disease.Keyword: severe medical;trends;ideas;new technologyChinese Library Classification(CLC):R-1Document code and Article ID:A前言重症病医学是医学发展的产物，在医学发展的过程中，随着重症监护治疗病房（ICU 病房）的出现和不断发展，重症病医学逐渐形成，并成为一门跨学科和跨专业的新学科，该学科对医学的发展有着非常重要的影响，它打破了传统的医学分科形式，它并没有将器官分开进行研究，主要是研究器官彼此之间的联系，并探讨重症病患者的生理变化，这种研究方式并不局限于疾病的种类以及器官，而是对疾病的发病机制以及其临床特征进行研究分析，可以说，重症医学是人类在对重病的认识和研究的过程中不断发展起来的，其中重症监护治疗病房是危重病医学的发源地，在重症监护治疗病房中，医学者能够进行临床医疗、研究和教学，通过对危重患者的器官功能以及器官功能间的平衡情况进行监测，从而能够及时有效地防止患者发生多器官功能衰竭综合征、有效协调器官之间的平衡工作。
因此，重症监护治疗病房是现代化医学发展的一项重要标志。
在目前的医疗发展过程中，各个医院为了能够有效提高患者的抢救率，对重症医学的需求和研究也不断深入，重症医学显示出了非常明显的优势，下文主要对重症医学的发展趋势进行详细介绍。
1.重症医学发展的趋势重症医学研究发展的内容主要包括以下几点：重症感染和休克、控制和预防感染情况、心脑肺复苏工作、肾损伤治疗、血流动力学以及容量管理等，下文进行详细分析。
1.1重症感染和休克无论是对医生、护士还是病人来讲，疾病的感染一直都是医学界需要面对和解决的问题之一。
自古以来，人类并与病原体进行不间断的抗争工作，而在重症医学这门学科出现之前，感染一直是人们害怕的疾病之一，抗感染治疗主要是以大量的药物治疗为主，但由于一些病原体具有抗菌的特异性，因此有大量的患者在感染中失去生命，而在长期地使用抗生素治疗的过程中，一些病菌会出现耐药现象，目前大量的耐药菌被不断挑选出来，从而更进一步影响抗生素的治疗。
根据相关调查显示，目前真菌感染的几率也不断升高，非白色念珠菌的感染比例呈每年上升状态，使用唑类的药物制剂也会导致念珠菌出现抗药性。
可见，遵循合理的用药原则非常重要，经过药动力学和药效动力学的研究中发现，G试验、PCT试验、C 反应蛋白试验等方面以及重症感染和感染性休克的提出则是目前重症医学中主要的贡献之一。
1.2感染的控制和预防方法1.2.1多重耐药、广泛耐药的应用随着抗菌药物的不断推广应用，细菌的耐药性研究也逐渐深入，该研究设计到药理学、微生物学、流行病学、基因组学等多个学科，但这些学科的学习和应用也明显与临床的研究有着一定的差距。
重症医学在研究的过程中，不仅要对病菌环境进行探讨，也要关注环境的消毒工作，并做好相应的消毒措施。
根据相关研究显示，如果能够在预防过程中找到突破点，便能够有效证明重症医学的研究效果，并得到医学界的认可。
然而，菌药物的广泛应用，细菌耐药性也不断增强。
在过去的20年出现了许多新的多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）甚至泛耐药（PDR）的“超级细菌”，给全球公共卫生领域和临床医学带来巨大的挑战。
由于目前对各类耐药细菌并没有一个统一的共认识，这给临床诊治、研究和预防控制工作带来了困难。
为此，倪语星教授综合了国内外大多数学者的观点，根据国内主要的细菌分布及用药情况，提出以下各类耐药细菌的定义标准。
1.多重耐药细菌：多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。
2.广泛耐药细菌广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
1.2.2对危重病患者使用药物的方法如何对危重病患者使用药物，如何选择抗菌药物治疗，是目前医学者需要面临的重要问题。
随着医学的不断发展，选择抗菌药物的方法也已经进入了以“抗菌药物-人体-病原菌”为原则的用药方案时代。
在用药的过程中，一些疾病或其他因素也逐渐被临床医生所重视起来，例如患者的年龄、患者机体内器官的功能以及药物的使用等。
通过重视这些因素，在治疗的过程中，医生能够对患者的情况进行具体分析，并控制好药物的治疗，避免抗生素的滥用，保障患者的生命安全。
1.2.3念珠菌感染的预防念珠菌是住院病患者中最常见的真菌感染类型之一，在世界范围内，真菌感染在医院各种感染中排名第六，并具有较高的病死率，可见其感染的严重性。
因此，侵袭性念珠菌感染是重症监护治疗病房中需要解决的首要问题，根据相关调查显示，念珠菌感染的发生率会随着不同的患者、不同的年龄、不同的地方而存在一定的不同，具有一定的差异性。
念珠菌的感染主要是以内源性感染为主，在治疗的过程中，一方面需要合理使用抗菌药物，另一方面必须有效提高患者的免疫力，避免体内菌群失调情况的出现。
1.3肾损伤以及肾脏替代治疗根据相关文献显示，外科手术、产科手术以及创伤都是急性肾损伤的主要原因之一。
然而，根据相关调查显示，目前急性肾损伤最常见的因素是感染性休克，在对3万名重症监护治疗病房患者研究的时候发现，急性肾损伤患者的感染性休克因素所占比例最高，占47%左右，其他主要因素包括药物、肝肾综合征、大型手术治疗、心源性休克等。
一些患者在治疗之后可以有效恢复到正常状态，而一些患者则会出现不同程度的急性肾功能损害，并需要进行及时的透析治疗。
目前，肾脏替代治疗是广受关注的治疗方式。
急性肾损伤患者需要及早进行肾脏治疗，根据相关研究显示，治疗计量必须要及时控制好，尽量避免出现过高或者过低的剂量从而影响治疗效果以及患者的预后。
经过相应的治疗之后，医学者也相继找出了肾损伤治疗的不同方法，主要包括：连续性过滤吸附、肾小管辅助装置、多粘菌素吸附等，这些不同的治疗方式，推动着肾损伤救治的发展。
1.4心肺脑复苏治疗根据临床研究显示, 心跳骤停的类型主要包括以下几点:第一，心搏停顿。
该症状指的是，患者的心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG 呈一平线或偶见心房P波。
第二，心室纤颤。
患者的心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出现象。
ECG检测上QRS 波群减少或消失，代之以不规则的连续的室颤波。
在心搏停止早期最常见，约占80%。
第三，心一电机械分离。
该症状指的是患者的心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG 上的QRS波群间断出现、宽而畸形、振幅较低。
以上三种类型，可互相转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，因此均应立即进行心肺复苏。
心肺脑的复苏工作随着医学技术的不断发展，早在2010年出版了一系列的权威性指南，通过对以往的抢救程序进行一系列的整改，不断加强对患者的外心脏按压程序，并得到了询证医学的支持，有效提高了抢救率。
与此同时，在进行治疗的过程中，对按压的要求也不断提高。
心肺脑的复苏工作是一种重要的治疗措施，在患者心脏停止活动后，医护人员必须要及时进行治疗，并把握好治疗的时间、抢救方法、治疗方法等，从而有效提高抢救成功率。