13.13%
258
8.84%
85
2.91%
92
3.15%
107
3.67%
48
1.65%
2917 100.00%
80岁以 70-80岁 65-70岁 60-65岁 50-60岁 40-50岁 30-40岁 20-30岁 10-20岁
5-10岁 1-5岁 0-1岁
1.37
3.78
3.26 2.93
9.71
社区诊断的流程和方法
一、社区诊断的概念
社区诊断的对象是社区，包括这个社区的人群及 其共同的背景；社区诊断是指通过搜集社区文献资料、 居民反映、健康档案记录、日常医疗日记、社区调查和 社区筛检结果等资料，应用人口统计学、卫生统计学、 流行病学、行为测量等方法，分析和确定社区中的健康 问题，资源的可利用程度等，从而为社区各项卫生服务 提供重要的依据。社区诊断是对社区健康状况的一种判 断，一个整体认识、一次基本研析。
表1 XXXX社区人口构成情况
男性
女性
人数 构成比 人数 构成比
27
1.76%
26
1.88%
71
4.63%
49
3.55%
79
5.15%
69
4.99%
258
16.81%
221
15.99%
277
18.05%
265
19.18%
309
20.13%
293
21.20%
191
12.44%
192
13.89%
149
12.44%
谱、年龄、性别构成比；各种疾患或疾病的死亡率、 社区死因谱、年龄、性别、职业构成比；婴儿死亡 率、孕产妇死亡度、两周发病率、总的发病率和患 病率、病残率、就诊率和医疗费用支出情况。因病 致贫率和因贫致病率。
表2 XXXX社区主要慢性病患病情况
男性
女性
合计
患病 人数
患病 患病率（%）人数
患病 患病率（%）人数
109
7.89%
45
2.93%
40
2.89%
50
3.26%
42
3.04%
58
3.78%
49
3.55%
21
1.37%
27
1.95%
1535 102.74% 1382 100.00%
合计
人数 构成比
53
1.82%
120
4.11%
148
5.07%
479
16.42%
542
18.58%
602
20.64%
383
患病率（%）
高血压 152
9.90%
129
9.33%
291
9.98%
糖尿病 53
3.45%
49
3.55%
102
3.50%
冠心病 28
1.82%
24
1.74%
52
1.78%
脑卒中 19
1.24%
16
1.16%
35
1.20%
慢阻肺 26
1.69%
23
1.66%
49
1.68%
骨关节病 76
4.95%
68
4.92%
二、社区诊断报告的内容
1、社区的自然环境状况
通过适当调查、回顾后进行描述，自然环 境包括地理位置、范围、一般气候、生活水源、 人口居住情况、自来水普及率、环境污染（空气、 水、土壤、）、生活环境和工作环境、卫生设施 和卫生条件等。
社区示意图
2、社区的人文、社会环境状况
1、当地的传统习俗、宗教、文化遗产、教育水平； 2、社区的管理机构等；3、当地的经济产业结构、主要 的经济来源、消费水平、经济水平、消费意识、发展潜 力；4、其他社会团体的发展情况、作用、影响；5、文 化活动、娱乐场所、公众的精神面貌、精神文明建设； 6、家庭结构、婚姻状况、家庭功能、家庭文明建设；7、 公共秩序、社会治安等情况。
社区诊断的主要目的
（1）确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区的 需要（Needs）和需求（Demands）。
（2）分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素，阐 明社区健康问题的来龙去脉。
（3）了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力和 潜力。
（4）根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心 的程度，确定解决问题的优先顺序。
（5）为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资 料，并评价卫生计划执行的情况和效果。
社区诊断的方法
（1）人口统计方法 （2）流行病学方法 （3）卫生统计方法 （4）行为测量法 （5）社区文献资料 （6）健康档案和医疗活动日志 （7）社区调查和社区筛检
社区诊断的工作步骤
成立社区诊断工作小组 确定社区诊断所需的信息 收集社区资料 对收集到的社区资料进行整理、分析 做出社区诊断，完成工作报告 根据社区诊断结果制定工作（干预）计划 计划的实施、监督与评价
144
4.94%
精神病 9
0.59%
7
0.51%
16
0.55%
残疾
8
0.52%
6
0.43%
14
0.48%
慢性病患病率
9.98%
3.50%
4.94%
1.78%
1.20%
1.68%
0.55% 0.48%
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢阻肺 骨关节病 精神病 残疾
高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢阻肺 骨关节病 精神病 残疾
3、社区的人口学特征 总人口数、年龄及性别分布（人口树
图）出生率、死亡率、人口自然增长率、平 均寿命、种族特征。
孕产妇、 新生儿、3岁以下儿童、60岁 以上老年人四类人群的数量和比例的结构图。
0-1岁 1-5岁 5-10岁 10-20岁 20-30岁 30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-65岁 65-70岁 70-80 岁 80岁以上 合计
（2）健康危险因素 营养发育状况、肥胖、消瘦、吸烟、酗酒、
高盐饮食、高脂饮食、缺乏体育锻炼、免疫接种 率低、行为类型（A、B、C）、医疗保险情况。
5、社区资源 （1）机构资源
医疗机构：医院、社区卫生服务站、医学 院校、私人诊所、疗养院等；
非医疗机构：政府机构、学校、宗教团体、 妇联、社会福利机构、养老院、幼儿园等。
应了解机构的可用程度和可得性，必要时要 建立密切的联系。
社区卫生服务 中心
社区卫生服务
站
3% 13% 6%三级医院源自51%9%二级医院
9% 9%
预防保健机构
非公立医院
个体诊所
XXXX社区医疗机构资源情况
（2）经济资源 政府对卫生事业的投入，占国民生产总值的
比例；个人对卫生经费的投入、占个人收入的比 例；集体或企业对卫生事业的投入，其他公共福 利基金、合作医疗基金等，应考虑这些资金的到 位情况和可用程度。
20.13
12.44
18.05
16.81
5.15
4.63
1.76
男（%）
1.95 3.55 3.04
2.89 7.89
4.99 3.55 1.88
13.89
21.2
19.18
15.99
女（%）
XXXX社区人口构成树图
4、社区健康状况
（1）健康问题的分布及严重程度 各种疾患者疾病的发病率和患病率、社区疾病