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99级本科生外科学考试试题带答案.doc

1999年级本科生外科学试卷一、A型题:(每题一个正确答案,每题一分)1.脓肿形成的主要体征是:eA.局部有搏动性跳痛B.周围组织有红肿C.局部有明显压痛D.局部有炎性肿块E.局部有波动感2.干性坏疽,下列哪一项叙述是错误的?dA.病变部位剧烈疼痛B.病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色C.病变部位干枯D.病变部位与正常组织分界不明显E.多无严重感染及全身症状3.关于破伤风,下列哪项是错误的?BA.破伤风杆菌为厌氧杆菌B.破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛C.T.A.T只能中和解离毒素D.潜伏期越长,预后愈佳E.新生儿与年老人预后较差4.有关外科临床的水、电解质及酸磴平衡失调以下哪项是错误的?dA.等渗性脱水,因液体丧失于第三I'可隙内B.急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒C.胃肠减压,呕吐等常引起电解质大量丢失D.常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒E.严重创伤,腹部大手术后最初三天一般不需补钾5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是:eA.防止麻醉中血压下降B.防止麻醉中心率减慢C.延缓麻药吸收防止中毒D.防止术野出血E.延长作用时间6.胃切除术后合并严重肺炎,呼吸急促曰唇轻度紫幻f、测定:pH7.38, PCO220mmHg BE -10mEg/L 考虑有eA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒7.预防开放性伤口感染最关键的措施是dA.早期大剂量使用广谱抗菌素B.注射破伤风类毒素C.输血、抗休克D.伤口早期彻底清创E.增加营养,提高机体抵抗力8.恶性肿瘤的临床特点是:dA.生长快、易转移、多有包膜、易复发B.浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治C.浸润生长、易转移、易夏发、边界清D.浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移E.生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑9.引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:dA.低位小肠梗阻B.高位小肠梗阻C.结肠梗阻D.幽门梗阻E.十二指肠第三段梗阻10.关于输血的作用,下列哪项是错误的:dA.可补充血容量B.改善循环能力C.增加血浆蛋白,使伤口愈合D.输入抗体可杀灭细菌E.改善凝血功能,有助于止.血11.反映微循环效能量可靠的指征是:cA.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.皮肤温度12.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:eA.四肢湿冷B.收缩压V12kPa(90mmHg)C.尿量<30ml/hD.脉压<4kPa(30mmHg)E.脉搏<90次/分13.低血容量休克时,所谓有效循环量是指:dA.单位时间内通过毛细血管的血量B.循环系统血量,加贮存于脾脏内的血量C.|门1流至心脏内的血量D.单位时间内心血管系统内循环的血量E.每分钟内心脏搏出的血量14.土坎崩塌压伤,当即昏迷。

由学员护送,安全到西安。

途中做了一件最重要的措施是:eA.给止痛剂B.输液抗休克C.氧气吸入D.给中枢兴奋剂E.保持呼吸道通畅15.患者男性30岁,左鼻唇沟部长一小布已一周,自行挤压后,局部红肿扩大,同侧眼结合膜水肿,伴有头痛、头昏,并寒战高热,诊断应考虑为:dA.蜂窝织炎B.唇痈C.败血症D.海绵状静脉窦炎E.面部丹毒16.硬膜外麻醉中最严重的并发症是:eA.血压下降B.呼吸抑制C.硬膜外血肿D.神经损伤E.全脊髓麻醉17.成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤血积为:aA.25%B.27%C.30%D.32%E.35%18.关于胸部外伤,下列哪项是正确的:bA.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第4.7肋C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁E.反常呼吸即指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷19.前列腺增生并发尿潴留主要决定于:aA.前列腺增生的部位B.前列腺的大小C.患者年龄D.前列腺的质地E.有无癌灶20.各段尿道外伤的特点中,下列哪项是错误的:CA.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道断裂常有休克但无尿道曰流血C.前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起21.胸外心脏按压时以下哪项操作不正确BA.将病人置于硬板床上B.以手掌根部置于病人胸骨剑突上C.利用上半身力量向下按压胸骨D.使胸骨下陷4.5厘米E.按压次数60-80次/分22.男性52岁,颈前包块3年、声音嘶哑3个月。

查体:颈前6X4cm2包块,质硬,不平滑,随吞咽上下活动,扫描为冷结节。

诊断最大可能是:EA.慢性甲状腺炎B.甲状舌骨囊肿C.甲状腺腺瘤D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌23.女,45岁,右乳头溢血,乳房内未触及肿块,诊断首先考虑:CA.乳腺腺病B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺血管瘤E.急性乳腺炎24.经巳西尼氏法修补斜疝后,精索的位置应该在:AA.腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间B.腹内斜肌与提睾肌之间C.皮下与腹外斜肌腱膜之间D.腹内斜肌与腹横筋膜之间E.重迭缝合的腹外斜肌腱膜之间25.急性弥慢性腹膜炎常常发生:DA.全身慢性衰竭B.肝骨迷C.深度黄疸D.中毒性休克E.脓毒血症26.男性40岁,10余年来有反酸暖气现象,近一周来排大量柏油样大便,量多少不等。

查:腹软,上腹偏右有压痛,肝大肋下一厘米,中等硬,牌未触及,血色素7。

4克。

关于消化道出血的诊断,首先应考虑的病是:CA.胆道感染伴出血B.胃息肉伴出血C.球部溃疡出血D.慢性胃炎伴出血E.食道静脉曲张破裂出血27.下列除哪项外,应认为有绞窄性肠梗阻的可能?AA.平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气B.经有效胃肠减压后,刷烈腹痛不缓解C.全身中毒症状出现较早较重D.白肛门排出血性液体E.腹胀不明显,但有明显腹膜刺激征28.老年人急性兰尾炎的主要特点是:AA.易穿孔并导致全腹膜炎B.反应性差,病理变化轻C.全身中毒症状较重D.腹痛剧烈而体征轻E.手术死亡率较高29.阻塞性黄疸病人,术前准备用药应首BA.肌注安络血B.肌注维生素KC.口服维生素CD.口服维生素B1E.口服利胆片30.关于急性水肿型胰腺炎,下列哪项是错误的?EA.腹痛一肌较剧烈B.可合并轻度黄疸C.常继发于胆道疼痛后D.可发生假性胰腺囊肿E.常伴有中毒性休克31.关于肝癌早期诊断,哪一项检查最有意义:CA.肝功能检查B.酶的活性检查C.甲胎蛋白动态测定(AFP)D.同位素肝扫描E.超声波检查32.患者被汽车撞伤左下胸、腹部一小时。

面色苍白,四肢发凉,血压70/50亳米汞柱,脉搏130次/ 分,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音弱。

X线片示左第7、8、9肋骨骨折。

应首先考虑:DA.胃破裂B.结肠脾曲破裂C.肝左外叶破裂D.脾破裂E.胰腺断裂33.右半结肠癌症临床特点,下列哪项是错误的?BA.腹部持续隐痛B.易发生急性肠梗阻C.大便习惯不规则D.中毒症状明显E.粪便性质改变34.门诊疑为直肠癌的患者,首先要作的检查是:BA.大便常规B.直肠指诊C.预约刨灌肠D.预约直肠镜E.检测免疫因了35.混合痔的含意是指:DA.痔与痿同时存在B.痔与裂同时存在C.内痔、外痔同时存在D.跨越齿状线的痔E.跨越肛皮线的痔36.血栓闭塞性脉管炎患者,受累的动脉最常见的是:CA.股动脉B.腓动脉C.胫前动脉D.胭动脉E.足背动脉37.诊断骨折不愈合最可靠依据是DA.局部压痛B.局部肿胀C.局部白发痛D.异常动度E.不能抬起患肢38.用止.血带止血,阻断血流不得超过:BA.半小时B.1小时C.1个半小时D.2小时E.2个半小时39.肢体开放伤伴有主要动脉伤,循环不佳,清创后对动脉伤的处理是:DA.将动脉贯穿结扎或双重结扎B.缝合伤口,准备二期修复C.缝合伤口,促进肢体侧枝循环建立D.作血管对端吻合或用自体静移植修复E.截肢40.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为:DA.远端肢体疼痛,皮肤温度升高,肿胀B.远端肢体苍白,肿胀,瘀血C.肢体疼痛,活动受阻,麻木D.肢体疼痛,麻木,苍白,脉搏减弱或消失E.肢体疼痛,皮肤温度升高,活动受阻,脉搏次数增加41.Colles骨折最有诊断意义的临床表现是:EA.疼痛B.肿胀C.压痛D.功能障碍E.典型畸形42.股骨头的血液供应,主要来源是:CA.旋骸深动脉B.股骨头圆韧带动脉C.旋股内外侧动脉分枝D.股骨干滋养动脉E.以上都不是43.司机,男40岁,高速行车中急刹车膝部猛撞于坐前挡板上当,即右散剧痛'检查:右骸轻度屈曲、内旋、右足跟压在左小腿上,较健肢短,运动受限。

应诊断为:EA.股骨颈骨折B.大转了骨折C.骸关节前脱位D.股骨粗隆间骨折E.骸关节后脱位44.常见膝关节损伤的三联症是:CA.内外侧半月板损伤、十字韧带损伤B.外侧半月板'外侧付韧带、前十字韧带损伤C.内侧半月板加内侧付韧带加前十字韧带损伤D.内、外侧半月板加内侧付韧带损伤E.内、外侧半月板加外侧付韧带损伤年年童年女 占成J 老妇 A.B.C.D.E45. 男30岁,肘部被汽车撞伤后即感手部发麻,捏 物无力,可以仲掌指关节,仲指间关节时有困难, 诊断为:CA. 屈指肌腱损伤B. 正中神经损伤C. 尺神经损伤D. 椀神经损伤E. 肱动脉损伤46. 骨盆骨折早期应处理的最危险的并发症是:E A. 膀胱破裂 B. 尿道断裂 C. 坐骨神经损伤 D. 直肠损伤 E. 以上都不是47. 急性血源性骨髓炎多见于哪些人? C 48. 骨肉瘤的特点中下述哪项是不正确的? E A. 股骨下端,胫骨上端多见 B. 好发于20岁以下C. 局部有红、肿、热、痛静脉怒张D. X 线片有破坏和骨膜反应E. 对放疗敏感49. 急性化脓性关节炎的早期诊断,下列哪项最有 意义? AA. 局部关节腔穿刺有脓液B. 有外伤及感染病灶C. 患处有红,肿,热,痛D. X 线片有骨膜反应E. 周热,脉快,白细胞增局 50. Hangman's 骨折是指:BA. 寰椎齿状突骨折B. 枢椎齿状突骨折C. 寰椎爆裂性骨折D. 枢椎爆裂性骨折E. 均发生上下肢骨折51. 胸12骨折脱位合并截瘫,其感觉障碍平面一般 应位于DA.双乳头平面B.剑突平面C.脐平面D. 双腹股沟平面E.双小腿以下 二.病例分析题1. 患者,女性,34岁,已婚,5 LI 前不明原因 开始出现腹痛,今晨突然出现全腹剧痛,难以忍受, 来我院急诊查:全腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张明 显,血压10/6kpa,心率110次/分,体温39.7C, 血常规WBC17.6X109/L ,患者目前已有嗜睡,反应 退钝等症状。

问:(1)该患者最可能的诊断是什么? (5分)(2) 需和哪些疾病进行鉴别诊断?(4分) (3) 通过你的诊断,提出治疗原则?(6分)1. ①弥漫性腹膜炎(1.5分);②急性阑尾炎伴穿孔 (1.5分);③中毒性体克(1.5分)。

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