风湿性疾病病人的护理
1. 简述风湿性疾病共同的临床特征。

1. 答：风湿性疾病共同的临床特征主要有：呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免没学异常或生化改变。

2. 简述晨僵病人的护理。

2. 答：生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。

夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。

关节肿痛时，限制活动。

急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。

允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心。

注意观察病情变化，预防并发症的发生。

3. 简述风湿性疾病常用约物及相应的用药护理。

3. 答：1）非甾体抗炎药：应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护药、H2受体拮抗药或抗酸药米索前列醇等，可减轻损害；用药期间应严密观察有无不良反应，监测肝肾功能。

2）糖皮质激素：长期服用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，可诱发精神失常。

在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化。

做好皮肤和口腔黏膜的护理。

强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。

3）缓解病情抗风湿药：注意观察不良反应，包括白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。

鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。

育龄女性服药期间应避孕。

有脱发者，建议病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。

4）生物制剂：应观察不良反应如：感染、过敏反应，部分药物可能增高肿瘤发病风险。

应注意筛查感染，尤其是乙肝和结核，以免出现严重不良反应。

4简述系统性红斑狠疮的主要致病因素。

4. 答：系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、环境、雌激素等有关。

5. 简述系统性红斑狠疮病人的皮肤黏膜损害特点。

5. 答：80%SLE病人出现皮疹，多见于日晒部位，鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。

亦可为其他皮疹，如盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等
6. 简述强直性脊柱炎病人的姿势指导。

6. 答：除急性期剧烈疼痛者外，强直性脊柱炎病人应坚持进行姿势矫正和关节功能锻炼，保持脊柱及关节的活动度和灵活性，防止关节掌缩畸形o为缓解腰背疼痛或疲劳感而长期采取不正确姿势，易加速脊柱及关节畸形。

行走和站立均应保持正确安势，坐姿要正，站立要直。

讲行深呼吸扩胸和下蹲运动锻炼；每天进行颈椎、胸椎、腰椎的前压、后伸、侧弯和转动等锻炼及髋关节的屈曲与伸展锻栋每次活动量以不引起第二天关节证状加重为限，活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。

7. 简述类风湿关节炎病人典型的关节表现。

7. 答：1）95%以上RA病人可田现展僵。

常极作为观察本病活动的指标之一，但主观性很强。

2）关节痛与压痛常为最早的症状，初期可为单一天节或皇游走性多关节肿痛，呈对称性持续性，时轻田重，伴有压痛。

受累关节的皮肤可现橘色色系沈者。

3）凡受累的关节均可肿胀，
常见部位为腕、掌指关节，近端指间关节、胨天节等，多呈对体性，具中指间皇梭形肿胀是RA 的特征。

4）关节畸形多干较晚期病人，最为常见的天市简形老：腕利所天节强直；掌指关节半脱位；手指向尺侧偏斜而呈天鹅颈＂样及“纽扣花＂样表现。

重证省天市宝维性或骨性强直，失去关节功能。

致使病人日常生活不能自理。

5）关节肿痛，结构彼环利畸形都会引起关节的活动障碍。

8. 简述如何指导类风湿关节炎病人预防关节失用。

8. 答：为保持关节功能，防止天市岡形村肌肉菱缩，应指导病人锻炼。

在症状基本控制后，鼓励痴人及早下床活动，必安时提供拥切工具（如府花、弹簧、沙袋等）。

训练手的灵活性协调性，加强日常生活活动训练，提高热练厦利技场1. 廠体锻炼如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等，配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用，活动强度应以病人能承受为限。

9. 简述类风湿关节炎关节功能的分级标准。

9. 答：美国风湿病学会将因类风湿关节炎而影响生活的程度分为四级：I级：能照常进行日常生活和各项工作；II级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限；I级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限；IV级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。

10. 简述类风湿关节炎、强直性脊枉炎利系统性红斑狼疮病人关节受累特点的异同。

10. 答：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮病人关节受累特点的比较
关节RA 强直性脊柱炎SLE
周围关节炎有有有
起病缓缓不定
首发PIP、MCP、腕膝、髋、踝手关节或其他部位
疼痛性质持续、休息后加重休息后加重不定
肿胀性质软组织为主软组织为主少见
畸形常见部分偶见
演变对称性多关节炎不对称下肢大关节
炎，少关节炎1
偶有必有，功能受限无
脊柱炎和（或）骶髂关
节病变
注：PIP:近端指间关节；MCP:掌指关节；DIP:远端指间关节
1少关节炎指累及4个或4个以下的关节，多关节炎指累及4个以上的关节
11. 简述皮肌炎的皮疹特点。

11. 答：典型皮疹主要有：1）以上险为中心的眶周水肿性紫红色斑；2）四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近，掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞眉，称Gottron征；3）颈前及上胸部星＂V"字形红色皮疹，肩颈后的皮疹则呈披肩状（披肩征）：4）“技工手＂即手掌和手指纹表现）疗黑航艇次，甲根皱蹙可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张，其上常见瘀点。

本病皮疹常尤瘙痒及疼涌，缓解期庋疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱毛、毛细血管扩张或皮下钙化，可反复发作。