（分数：1.00） A.化妆品 √ B.碱性皂 √ C.冷水洗面 √ D.日光浴 √ E.短衣裤 √
解析： 10.系统性红斑狼疮出现下列哪些情况，反映预后差
（分数：1.00） A.血肌酐升高 √ B.高血压 √ C.感染 D.心肌损害伴心功能不全 √ E.严重狼疮脑病 √ 解析： 11.系统性红斑狼疮的发病因素包括
伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐
融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称 Gottron
征。 （二）选择题 A1 型题 1. 系统性红斑狼疮最常发生的脏
器或组织损害是（ B） A.肌肉、关节
B.肾脏C.Fra bibliotek皮肤 D.心血管
E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害
（分数：1.00） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.类风湿关节炎 B.急性风湿病 C.慢性肾炎 D.SLE √ E.皮肌炎 解析： (2).目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50） A.糖皮质激素 √ B.非甾体抗炎药 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.强效广谱抗生素 解析： 患者，女性，19 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1 年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发 稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。
（分数：1.50） (1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数：0.50） A.软组织炎 B.肌炎 C.滑膜炎 √ D.肌腱炎 E.骨膜炎 解析： (2).不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数：0.50） A.癌变 B.病情减轻 C.已累及内脏 D.病情活动 √ E.出现并发症 解析： (3).如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：0.50） A.因疼痛而挛缩 B.一侧肌张力偏高 C.长期晨僵所致 D.掌指关节半脱位 √ E.尺侧血供不足 解析： 患者，女性，26 岁，不规则发热 1 个月，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。
（分数：1.00） (1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50） A.皮肌炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 √ D.硬皮病 E.类风湿关节炎 解析： (2).患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50） A.不生育者可口服雌性避孕药避孕 B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 √ C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳 30min 以上 E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 解析： 患者，女性，23 岁，主因“全身关节肿痛伴发热 4 周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L， 血沉 120mm/h，尿蛋白(++)。
（分数：1.00） A.非甾体类 √ B.糖皮质激素 √ C.血浆置换 √ D.物理治疗 √ E.康复治疗 √ 解析： 2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关
（分数：1.00） A.遗传 √ B.链球菌感染 C.寒冷、潮湿 D.雌激素水平 √ E.过度劳累 解析： 3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为
（分数：1.00） (1).系统性红斑狼疮最多累及的部位是（分数：0.50） A.
B. C. √ D. E. 解析： (2).系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
A．抗 Sm 抗体 B．抗 ds-DNA 抗体 C．抗 ANA 抗体 D．抗“O”抗体 E．抗 RNP 抗体
二、B 型题(总题数：6，分数：6.00)
A．游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形 B．脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形 C．对称性小关节受累，晚期多有畸形 D．大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位 E．全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛
（分数：1.00） (1).风湿性关节炎（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).系统性红斑狼疮（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
（分数：1.00） A.类风湿结节 √ B.巩膜炎 √ C.心肌炎 √ D.环形红斑 E.周围神经炎 √ 解析： 8.急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有
（分数：1.00） A.遵医嘱使用抗炎镇痛药 √ B.绝对卧床休息 C.热水浴以减轻疼痛 √ D.保护关节于功能位 √ E.必要时使用夹板固定关节 √ 解析： 9.系统性红斑狼疮病人不宜用
（分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.类风湿性关节炎 B.急性风湿病
C.慢性肾炎 D.SLE 肾性损伤 √ E.多发性肌炎 解析： (2).有助于诊断的化验是（分数：0.50） A.肌电图 B.血沉 C.肾图 D.抗 Sm 抗体阳性 √ E.关节照片 解析： (3).本病治疗主要药物是（分数：0.50） A.糖皮质激素 √ B.抗生素 C.非甾体抗炎药 D.免疫抑制剂 E.抗疟药 解析：
（分数：1.00） A.经常用清水洗脸 √ B.加强户外锻炼 C.溃疡处可涂珠黄散 √ D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂 E.真菌感染时可用 2.5%制霉菌素甘油外涂 √ 解析： 4.系统性红斑狼疮的诱发因素有
（分数：1.00） A.药物 √ B.遗传 C.阳光照射 √ D.病毒感染 E.妊娠、分娩 √ 解析：
雷诺现象： 指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。
使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有
局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。 7.
强直性脊柱炎： 是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也
可 累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱
关节病的一种。 8.Gottron 征： 皮肌炎的病人肘、膝关节
A．淡红色环形红斑 B．对称性紫红色红斑 C．皮肤小动脉末端分支性扩张 D．皮下出血直径在 5mm 以上 E．鲜红色圆形红斑直径 2～3mm，多见于上腹部
（分数：1.00） (1).系统性红斑狼疮可见（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).风湿热可见（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
记方法为（C ） A.向下 3cm 作标记，向上 6cm 再作标记 B.向下 5cm
作标记，向上 5cm 再作标记 C.向下 5cm 作标记，向上 10cm 再作
标记 D.向下 10cm 作标记，向上 5cm 再作标记 E.向下 5cm 作标
记，向上 15cm 再作标记 5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表
现形式是（A ） A.心包炎
B.心肌炎
C.心内膜
炎 D.肢端动脉痉挛
E.闭塞性脉管炎 6.对诊断 SLE 特异性最
高的自身抗体是（ A ） A.抗 Sm 抗体
B..抗 RNP 抗体
C..ANA D.抗 SSA 抗体
E .抗 Jo-1 抗体 7.有助于
系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是（ D） A.
抗 SSA 抗体
B. 抗 RNP 抗体
C 抗 Sm 抗体 D. .
抗 dsDNA 抗体
E . 抗磷脂抗体 8.类风湿关节炎病人活动期
间关节的护理，下列哪项是正确的（ E ） A.进行关节锻炼
B.
防止脊柱挺直 C.注意保暖，必要时加盖厚棉被 D.四肢关节应保
持伸直位 E.卧床休息，注意体位姿势 9.皮肌炎典型的皮疹为（ A ）
（分数：1.00） (1).SLE 诊断中敏感性最高的抗体是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).SLE 特异性最高的抗体（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
A．无全身症状 B．无关节畸形 C．多系统脏器损害 D．关节畸形 E．乏力、发热、体重减轻
A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑 C.面部蝶形
红斑 D.背部盘型红斑 E.全身各部位皮疹 10.雷诺现象的皮肤颜
色变化顺序为( E ) A..红 白紫
B。 紫 红 白 C。
风湿性疾病病人的护理试题及答案
(总分：23.50，做题时间：90 分钟)
一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：6.50)
患者，女性，20 岁，全身多关节反复性、游走性疼痛 3 年，时有发热，为 38℃，并伴有头痛，查体可见右 脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有 2 个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-)，血沉 70mm/h，ANA(+)，抗 Sm(+)， 抗双链 DNA(+)，尿蛋白定量为 0.27g/24h。
（分数：1.50） (1).如果从血中查出抗 Sm 抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50） A.风湿性关节炎 B.SLE √
C.类风湿关节炎 D.脂溢性皮炎 E.痛风 解析： (2).脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（分数：0.50） A.温水洗发 B.每周洗发两次 C.洗发时，边洗边按摩 D.梅花针轻刺头皮 E.烫发可使毛发增生 √ 解析： (3).口腔溃疡如有细菌感染。以下措施正确的是（分数：0.50） A.呋喃西林液漱口 √ B.碳酸氢钠液漱口 C.制霉菌素液漱口 D.生理盐水漱口 E.无菌蒸馏水漱口 解析： 患者，女性，42 岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作 5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因 子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。
的部位最常见于（ C ） A.腹部
B.颈部
C.
暴露部位 D.前胸上部
E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的
关节是（ B ） A.肘关节
B.四肢小关节
C.膝关节 D.
脊柱小关节
E.肩关节 4.Schober 试验： 病人直立，在
背部正中线髂棘水平作标记为零，向下及向上再作标记，然后让病人
弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于 4cm 为阳性。 标
A．症状减轻 B．多关节对称发作 C．疼痛加剧 D．剧烈疼痛，常固定少数关节 E．游走性