（一）诊断原则和要点
1、疾病的发生包括心理社会因素，明确
心 身
其与躯体症状的时间关系；
疾 病 诊
2、躯体症状有明确的器质性病理改变， 或存在已知的病理生理学变化；
断
原
3、排除神经症或精神病。
则
(1)病史采集
心
身
（2）体格检查
疾
病
诊
断
(3)心理行为检查
程
序
(4)综合分析
（二）心身疾病的治疗与预防
14 12 10 8 6
4
2
0
吸烟 饮食／缺乏锻炼 酗酒 感染 接触有毒物质 枪伤 性行为 车祸 吸毒
美国人九个死亡原因所占百比率(McVinnis和Foege,1993)
2003年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
序号
死亡原因
1
恶性肿瘤
2
脑血管病
3
呼吸系病
4
心脏病
5
损伤及中毒
6
消化系病
7 内分泌.营养和代谢疾 病
很易引起不耐烦 有时间紧迫感
固执己见 有旺盛的精力 有过度的敌意
B型性格
心境平静 随遇而安 不争强好胜 做事不慌不忙 不计较时间
C型性格
克制自己 压抑愤怒 情绪深藏不外露 不善表达 有不安全感
A型性格是一种独立的冠心病危 险因素！
（三）生理因素
生理的心你知理道社，会为因生 疾什素病理么，患始同有者样的基在患是病指前某的些生心理身
（The diagnosis，prevention and treatment of psychosomatic diseases）
四、常见的心身疾病※
（The typical psychosomatic diseases）
（一）心身疾病的定义※
疾病的发心心生身身、疾疾发病病展是是、心心转理理归社社和会会防因因治素素过在在程
你了解心身 疾病么？
心身疾病概述
一、心身疾病的定义※
（The concept of psychosomatic diseases）
二、心身疾病的致病因素▲
（The pathogenic mechanism and process of psychosomatic diseases）
三、心身疾病的诊断和防治
➢ 消化系统 ➢ 呼吸系统 ➢ 循环系统 ➢ 神经系统 ➢ 内分泌系统
……
二、心身疾病的致病因素
（一）社会文化因素 （二）心理因素
1、情绪作用 2、人格特征与行为类型的作用
（三）生理因素
（一）社会文化因素
人们受社会规范制约 和限制
人们不断适应着社会 的要求
适应不良就会引起心 理上的矛盾冲突
8
泌尿生殖系病
9
神经系病
10
围生期病产)
十种死因合计
死亡专率(1/10万) 134.54 105.40 77.29 76.23 32.55 19.31
14.05
7.08 4.81 162.14
占死亡总人数的% 25.47 19.95 14.63 14.43 6.16 3.66
2.66
1.34 0.91 0.89 89.09
（三）糖尿病（diabetes自学） （四）癌症（cancer自学）
（一）原发性高血压
－工业发达国家高于发展中国家；
分 布
－城市高于农村；
趋 －男性高于女性；
势
－脑力劳动者高于体力劳动者；
（一）原发性高血压
遗传
摄盐量
致
肥胖
病
因
战争、社会动荡、自然灾害以及社会因素
素
情绪因素
工作压力
人格特征
（二）冠心病
（三）心身疾病的主要特征
－主损大要害多是往数由 往病心 涉人理 及不社 的了会 是解因 植心素 物理刺 神社激 经会，所因通支素过配在 情的自绪组身和织发人或病格 器 中特 官 的征 ； 作等 用作 。用而发病；
－区必别须具于有神躯经体症症和状精和神与病症；状相关的 体征，有明确的器质性损害；
（四）心身疾病的范围
心身疾病
Psychosomatic Diseases
你知道么？
随着医学的不断发展，细菌、病毒、 寄生虫等生物因素对人类健康的影响在逐 渐下降，其发病率和病死率已从人类疾病 的第一位下降到第七位，而高血压、冠心 病和癌症等心身疾病已上升为人类发病率 和病死率都较高的三大疾病。
20
18
16
死 亡 率 （％）
1、心理干预目标
消
建
除
心
改
理
善
社
情
会
绪
刺
状
激
态
因
提 高 治 疗 遵 从 性
立 有 效 社 会 支 持 体
素
系
（二）心身疾病的治疗与预防
2、心、身同治原则
急
慢
心
性
性
身
发
疾
结
病
病
合
先
以
原
身心则ຫໍສະໝຸດ 后为心主
四、常见的心身疾病※
※ （一）原发性高血压（essential hypertension） ※ （二）冠心病（ coronary heart disease ）
疾中病起的重发要生作、用发的展一、类躯转体归器和质防性治疾过病程。
中起重要作用的躯体器质性疾病和躯
体功能性障碍。 广狭义义
广义心身疾病
躯 体 疾 病
心 身 疾 病
心 身 障 碍
神 经 症
精 神 病
（二）心身疾病的流行病学
溃疡病
溃疡性结肠炎
甲状腺功能 亢进
局限性肠 炎
F.Alexander
“神圣七病”
遗传
高血压
危
高甘油三酯血症
险 因
不良情绪
素
A型行为※
社会和生活因素
生活方式
小结
一、心身疾病的定义※ 二、心身疾病的致病因素▲ 三、心身疾病的诊断与防治 四、常见心身疾病※
从而影响人的生理状 况
内稳态失调
（二）心理因素 1、情绪作用
强烈或持续的消极情绪
神经系统机能失调
心身疾病
愤怒、焦虑、惊恐
心血管机能紊乱： 心律不齐 高血压 冠心病 脑溢血
忧愁、悲伤、痛苦
严重影响胃肠机能： 胃溃疡 十二指肠溃疡
癌症:
2、人格特征与行为类型的作用
A型性格
为取得成就而努力奋斗 富有竞争性
类风湿性 关节炎
原发性 高血压
支气管 哮喘
（二）心身疾病的发病率
综合医院:1/3心身疾病, 1/3心身障碍 ,1/3躯体疾病;
性别:男性 >女性;
年龄:中年人高,少年老年 低;
区域:城市>农村,工业发达 >不发达
工作性质:脑力>体力
心身疾病 1/3
心身障碍、神经症、 精神疾病 1/3
躯体疾病 1/3
始人生病，有的学人特不点生。病？
基不同的人生生人不具同有的这病一？生理学特点，
不
加上心理社会因素的“扳机”
同 ！
作用，心身疾病即可发病。
高胃蛋白酶原 高甘油三脂血症
高尿酸血症 高蛋白结合碘
溃疡病的生理始基 冠心病的生理始基 痛风症的生理始基
甲亢的生理始基
三、心身疾病的诊断与防治
结合原则
生物
心理
社会