❖ 期间也常在劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽、 吐泡沫状痰，并发现双下肢浮肿。患者于入院前突 然昏倒，伴右侧上下肢麻痹和面部瘫痪。
❖ 体检： ❖ T=36.5℃，HR=120ห้องสมุดไป่ตู้/分，BP=38.2/15.6 kPa
（286/117mmHg）
❖ 神志不清，两侧瞳孔对称，对光反射存在。 ❖ 口角向右偏斜，左侧鼻唇沟变浅。 ❖ 右侧上下肢瘫痪，腱反射消失。 ❖ 两下肢浮肿，两肺可闻及湿性啰音。
心血管系统病例讨论
精品jing
❖ 患者男性，60岁。Case 2
❖ 患高血压病已二十多年，常觉头晕头疼。血压波动 在32.8~38.0/14.7~18.7 kPa （246~285 / 110 ~140mmHg）之间。
❖ 两年来，反复出现胸闷，胸骨后剧痛，伴心悸气促， 体力减退，经休息和服药后缓解。
❖ 实验室检查： ❖ 有高胆固醇血症，SGPT、SGOT、LDH和肌酸磷
酸激酶等增高,NPN 增高。
❖ 尿常规蛋白（+++）。
❖ 心电图：左心室肥大，冠状动脉供血不足，陈旧 性左心室前壁梗死，心房纤维性颤动。
❖ CT检查提示左侧大脑内囊部出血。
❖ 住院后予降压、止血等处理，病情基本稳定，神志 一度恢复正常。
❖ 此后患者又出现心前区剧痛，呼吸困难，咳粉红色 泡沫状痰，昏迷，抽搐，心电图示室性纤维性颤动， 经抢救无效死亡。
病例二讨论
Case 2
1．有哪些疾病可引起胸痛？ 分析本病例中胸痛的原因 和依据。
2．讨论本例临床症状的病 理基础以及它们之间的相 互关系。
3．从本病例中自行提出问 题进行讨论。
1．根据病史和实验室检查， 预期本例尸体解剖可有哪 些病理改变？
2．根据预期病变，作出病 理诊断，并分析死亡原因。
3．从本病例中自行提出问 题进行讨论。
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