阴擦洗或定时用无菌生理盐水行膀胱冲洗。
+ 手术中体位 + 长期卧床 + 活动少 + 下肢血液回流不畅 + 加上失水 + 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓性
静脉炎
+ 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运动 + 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 + 注射抗凝药物 + 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉收
+ 用具---支架、枕头、砂袋等
+ 褥疮 + 坠积性肺炎及尿路感染 + 下肢深静脉血栓
+ 好发部位
+ 好发人群---手术后；石膏固定术后、截瘫 病人、年老体弱的病人等，
+ 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持床 单位的平整干燥
+ 定期翻身，协助四肢活动 + 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 + 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 + 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行会
+ 术后第1天—踝关节的背屈运动 + 术后第2天—CPM训练
+ 是由于椎间盘退形性变，髓 核破裂突出，压迫神经根或
马尾神经而引起的一种临床 表现。
生命体征的监测 神经系统的观察—感觉运动皮温血运 引流液的观察
+ 0 级-- 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力 + Ⅰ级-- 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
保持患肢功能位
+ 皮肤水疱 + 血管和神经损伤 + 足下垂 + 肌肉萎缩
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
l 疼痛
(Pain)
l 脱位
(Dislocation)
l 深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
l 感染
(Infection)
l 坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
+ 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
缩，但肌体不能移动 + Ⅱ级-- 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面 + Ⅲ级-- 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面 + Ⅳ级-- 肢体能做对抗外界阻力的运动 + Ⅴ级-- 肌力正常，行动自如
平卧改为侧卧位
+ 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 + 两名护士站在病床的同一侧 + 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝，
+ 骨科常规术后护理 + 常见疾病手术后的并发症 + 常见疾病手术后的护理
一般情况的观察 + 面色 + 表情 + 尿量 + 生命体征等
患肢血液循环 + 上肢----触摸桡动脉和尺动脉 + 下肢----触摸足背动脉
感觉、运动、皮温、血运
+ 绷带或石膏等包扎过紧 + 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎
缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 + 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
+ 必须抬高患肢 + 制动 + 溶栓治疗 + 禁止按摩患肢
以防引起血栓脱落
+ 人工髋关节置换术是人体矫形外科 中较大的重建手术
l 神经损伤 (Nerve Injury)
l 血肿
(Hemotoma)
l 出血
(Hemorrhage)
性水肿及感染性水肿
+ 由手术引起的血管的损伤，包括出血、血 栓形成、吻接不佳等
+ 术后发生进行性剧痛 + 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重
压痛，张力增高 + 患处肌无力并麻木，移动牵拉这些肌肉
有剧痛 + 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失
早期发现早期处理
+ 观察血迹是否扩大----了解出血情况
l 术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 l 观察引流管的情况 l 一旦血肿出现，及时通知医生 l 遵医嘱给予抗炎治疗
人 工 髋 关 节 置 换 术 中 出 400ml800ml 左 右 ， 大 部 分 依 靠 自 体 血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
l 术前评估 l 密切观察生命体征变化 l 密切观察引流量
+ 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需在 床旁准备止血带，以备急用
+ 感染存在----应及时拆除缝线打开伤口排 出脓液，或局部注入抗生素
+ 术中牵拉 + 手术创伤 + 组织水肿压迫
+ 腓总神经损伤—足下垂 + 桡神经损伤—垂腕，垂指畸形
+ 目的---利于静脉血回流，加速消肿，促 进切口愈合
+ 原则---是将患部抬至心脏水平以上，且 患肢远端高于近端
+ 生命体征的观察 + 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 + 患肢观察---肿胀，足背动脉 + 伤口观察---渗血，血肿 + 管路护理---通畅，颜色，性状，量
+ 生命体征的观察 + 各种管路的护理 + 疼痛的护理 + 患肢伤口的护理 + 抬高患肢 + 观察患肢活动
+ 感染的护理—泌尿系肺部伤口感染 + 出血的护理 + DVT预防
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
l 评估疼痛的性质。
l 术后镇痛的应用。 l对于术后1-2d 内疼痛 严重者可适当加大止痛 剂药物的剂量或使用强 效止痛剂
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为0.5％-3％。北京地区9个 医院，在145个THR后，有9个髋脱位, 占6.3％。
健 侧
正确向健侧翻身法（1）
患 侧
正确向健侧翻身法（2）
正
确
取
患
物
法
侧
患侧 自助下床方法
术后感染是THR术后最严重的 并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
l 感染灶的控制 l 提高机体抵抗力 l 引流量>200ml及时更换负压吸引器，
<50ml拔管 l 预防常见泌尿系统感染 l 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
l 避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位
l 观察双下肢是否等长
l 指导病人正确翻身 l 指导病人正确取物
l 指导病人自助下床
+ 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中立位， 身后垫软枕
+ 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节， 两腿间垫软枕，防止关节脱位
侧卧时不穿矫正鞋
患肢保持外展中立位