重点护理环节管理措施
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随着医疗技术的快速发展 , 就医患者的法制 意识和自我保护意识不断增强 , 医疗纠纷、 医疗投诉日趋增加 , 医患关系受到社会各方 面的关注。近几年来 , 医患、护患关系不信 任乃至恶化的问题 , 已成为全国各地的一个 普遍现象。作为医院一线工作人员的护士 , 如何做好本职工作 , 增强防范意识 ,防患于 未然 , 在管理环节中制定相应的措施 , 抓好 护理环节中的质量管理 , 避免各种医疗纠纷 的发生 , 是我们应尽的责任和义务。
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管理重点 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似
主要管理依据：
易发生差错
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主要管理措施
护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查
对，强调护士查对时“用手点、读出声”，培 养
良好的工作习惯，从源头杜绝差错。
护士要了解病区现有的药物包装有无相似的， 如果有的话一定要仔细核对药名。
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管理重点
新入院、新转入的病人
主要管理依据：
对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入， 随时可能发生病情变化。
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主要管理措施
1、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教， 尽快熟悉环境。 2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严 密观察病情变化。 3.护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。
主要管理依据：
易忽略护理细节质量与护理安全
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主要管理措施
护士长应加强组织管理与人员合理调配，每天 对病人的护理措施落实情况进行跟踪、检查、 提醒，必要时报告护理部给予支援。
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管理重点
节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间
主要管理依据：
易出现护理缺陷的重点时段 。节假日期间值 班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心，对患者病情观察不细，对其存在 的不安全因素未采取预见性防范措施，导致发 生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。
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管理重点
社会、心理原因致发生问题可能性增 多的护士
主要管理依据：
发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情 绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决 致情绪波动的护士。
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主要管理措施
注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期 进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓 冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提 供同事支持系统。 护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加 强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整 好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。
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管理重点
特护、一级护理的病人
主要管理依据：
这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多， 操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外 出现并发症，发生护理差错。
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主要管理措施
1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和
护理技术操作规范。
2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢
救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故
主 要 管 理 依 据：
没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护 理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了 解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握， 易发生质量问题。
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主要管理措施
1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握 临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管 理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常 规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定 工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后 方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟 班、重点监督管理。
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主要管理措施
护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行 节假日质量督导制度和查对、级别护理和交接班制度。 护士长夜间查房，负责全院护理工作质量监控，组织 危重患者抢救，保障物品供应，进行人员调配等。 护理部在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕， 从而减少护理安全隐患，加强了薄弱环节管理。 实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入， 解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的
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主要管理措施
1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为 风险管理的重点环节实施管理。 2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问 要耐心解释。 3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发
现纠纷的苗头，及时妥善解决。
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管理重点
老年病人或无家属陪护的病人
主要管理依据：
年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对 护理服务质量要求高。
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主要管理措施
1、严格执行护理制度和操作规程 。 2、加强工作环节中的细节质量管理 。 3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。 4、提供温馨护理服务。
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管理重点
高危物品的管理 主要管理物品：
如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰 袋等
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主要管理措施
按护理单元危险物品安全管理措施执行。
管理重点
护理操作环节管理
主要管理依据：
配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然 是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关天 的大事。
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主要管理措施
护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重 点。严格执行查对制度、交接班制度和护理技 术操作规范。
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管理重点
重病人多，治疗护理量大或护士人力少时
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护理安全管理是护理质量管理的核心， 护理质量直接影响到医疗质量、病人的 安危、医院的声誉。重点护理环节质量 控制是保证护理质量的重要环节 。
应该注重分析在护理管理上存在的不完 善之处以及护理工作的安全隐患因素并 提出相应的安全防范措施，加强安全管 理力度。
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管理重点
新毕业护士（新调入护士）
发生防范等措施。
3、对护士的要求是技能娴熟 ,准确掌握抢救 药品物品的放置位置 ,熟悉各种抢救仪器的使 用方法。
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管理重点
有发生医疗纠纷潜在危险的病人 主要管理依据：
这类病人心里问题多或情绪不稳定，不积极配 合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种 问题，稍有疏忽，反应就会强烈，对医院或科 室声誉影响大。
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管理重点
责任心不强或基础理论不扎实、技术 不熟练、能力低的护士
主要管理依据：
工作粗心、责任意识不强、不善于学习、 不虚心，易满足现状，容易发生差错。
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主要管理措施
1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的 机会。 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节 质量。 3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一” 帮教。