针主要为国外品牌 3/9/2021
留置针健康教育
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开放式
密闭式
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使用留置针的好处—1
→ 保护血管，减少穿刺次数 → 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 → 在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被
刺破 → 方便安排合理用药时间，提高药效 → 建立静脉通道，便于抢救用药 → 输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水
教学目标
了解患者使用留置针的疑虑 熟悉留置针置管健康教育方法 能用掌握的知识向患者进行健康教育
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病人使用的顾虑
打了留置针活动不方便？ 打了留置针后是否可以洗澡？ 留置针留在手上是否会有痛感？ 我的血管很好还需要用留置针吗？ 价格是不是太贵？ 输液结束后，为什么有时会有“血液”回流到延
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宣教内容
血管是人体的器官 药物对血管的损伤 使用留置针的好处 病人自我护理的要点
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思考题
多选： 下列哪些属于人体器官? A 眼睛 B 心脏 C 肝脏 D 血管
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要点：
保护血管就好比 保护身体的任何 3/9/2021 一个器官一样！
穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液 体外渗、组织肿胀。
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输液工具材质对血管的影响
外周静脉留置针 材质：聚氨酯 72 – 96 Hours
优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静 脉通道 功能，方便安排给药时间，减 轻工作量
缺点：价格比头皮针高 使用需经过培训
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血管解剖 – 内膜
最里层
平滑的单层弹性内皮细胞组成
分泌肝素及前列腺素抗凝作用
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允 许血小板聚集
形成静脉瓣
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保护血管就好比保护身体的任 何一个器官一样
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血管是人体重要的器官
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不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 < 95
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
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锁骨下静脉1 - 1.5 L/分
上腔静脉 2 - 2.5 L/分
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合理选择静脉输液工具
不再以功能为主，而是以人体的舒适、造 成的损伤最小、安全性能最好为目的。
长管？ 小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？
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Why Who Where What When How
5W1H宣教
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健康教育的目的
增加患者留置针相关知识，提高患者 自护能力,延长静脉留置时间、降低并 发症的发生率
提高患者对护理工作的满意度 增加病人舒适度,减轻痛苦
研究证明渗透压>600mmol/L的药物可在
24小时内成化学性留置针静健康脉教育炎
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输液工具材质对血管的影响
头皮针 材质：金属
2 – 4 Hours
优点：价格便宜，操作方法容易掌握
缺点：使用头皮针进行输液疗程需要反复 穿刺，不能留置；
坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内 膜通透性增高，造成外渗；
选择合理的静脉输液工具是能否达成输液 治疗的最佳临床实践的重要因素之一！
不能仅从操作是否简便、价格等因素决定 静脉输液工具的使用！
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您是哪一位呢？
医嘱
操作者
考虑
思想者
皮肤准备
治疗方案
穿刺点选择
穿刺部位评估
实施穿刺减少并发症 延长留置 标准化规程 留改置针善健应康用教育
→ 所以应尽量减少穿刺次数来保护血管
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药物对血管的影响
血液pH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；
pH>9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. 渗透压越高，静脉刺激越大
血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L 是等渗标准线
进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液
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为什么？
输液结束后，有时会有“血液”回流 到延长管？
当输液结束后 ，护士会用生理盐水或者含 肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在 冲管的最后给予正压来确保导管里没有血 液，但在正常渗透压作用下，可能还会有 少许血细胞回流到延长管内，这对您的血 管以及输液没有影响。
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血管解剖 --- 外膜
▪ 最外的一层
▪ 弹性纤维及疏松组织
▪ 穿透这一层时有突破感“POP” -- 对 静脉的损伤
▪ 脆性大，失去弹性(老龄)的
▪
静脉会影响穿刺成功率 留置针健康教育
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血管解剖 – 中膜
静脉的中层 致密的组织、弹性纤维、平滑
肌、神经 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛
穿刺工具选择 穿刺技巧
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不能接受新产品！？
留置针不是新产品，已有几十年的历史！
→ 60年代，留置针已在欧美国家广泛使用
→ 80年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在 中心城市已广泛使用
→ 留置针又称套管针，能在血管中留置3-4天（根据 不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而 有差异）
→ 由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置
向病人解释血管也是人体器官！
→ 我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺 的原因是因为我们觉得这些器官很重 要，血管同样重要，血管是身体传输 氧气、营养的通道
→ 在生病时，血管是传输药物，是治疗
疾病的一个很重留要置针健的康教育途径
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血管是人体重要的器官
→ 光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复 原到原来的50%，反复穿刺使内膜形 成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓 慢，是血栓形成的重要原因之一
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小孩子输液经常打在头部，留置针能 用吗？
当然能用。留置针的软管进入血液后会继 续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使 在头部，也照样能安全留置，减少孩子多 次穿刺的痛苦，让孩子能在输液期间更舒 适更放松，减少家长的担心。
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病人自我护理的要点