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呼吸囊
喉镜
（Breathing bag ）
(Laryngoscope)
导管芯
（Stylet）
面罩 （Face mask） 气管导管 (ETT)
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牙垫
（Bite block）
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3、气管插管的流程：
利用喉镜显露声门，在明视下把气管导管 插入气管内，具体操作步骤：
面罩通气； 经口插管的头位； 喉镜置入； 导管插入气管； 确认导管位置后固定。
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Cormack-Lehane喉头分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
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增加声门暴露的方法
1、体位 ； 2、压迫喉结，向右向下； 3、应用先进的工具，视频喉镜等； 4、氧储备越多，插管越从容。
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4、导管插入气管
显露声门后，右手以握笔状持导管插入气管内，直至 套囊完全进入声门。压迫胸壁听导管口有气流声，置 牙垫，然后退出喉镜，导管接呼吸器。
气管插管是建立人工气道，为机体提供 氧气和排出CO2，是急救基本技术。
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气管内插管适应症
1、全身麻醉病人； 2、呼吸衰竭病人； 3、心肺复苏病人； 4、保护气道； 5、防止误吸； 6、气管内吸引； 7、实施正压通气等
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2、气管插管前备用物品
面罩、呼吸囊、氧气； 无菌吸痰管、吸引器； 喉镜； 气管导管、导管芯； 手套、牙垫、注射器、胶布； 听诊器。
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1、面罩通气
纯氧2-3分钟，给氧去氮，增加储备氧。
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2、经口插管的头位
病人平卧，插管前头垫高10厘米；
操作者右手推病人前额；
使头部在寰枕关节处极度后伸，使口咽喉三轴重 叠，即自切牙至声门径路成近乎直线。
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3、喉镜置入
病人颜面与麻醉者剑突平齐。
如果口未张开，用食指和拇指拨开下唇。 喉镜置于舌头、口腔中央，Hg以下，以正压通 气不漏气为宜。
插管深度：一般插管深度男性22cm，女性20cm左右; 套囊过声门1~2cm;听诊可防止插管过深进入单侧支气 管；观察SpO2和PetCO2。
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5、确认导管位置后再固定
直视； 压胸部导管口气流呼出； 人工通气胸廓对称起伏； 听诊清晰的肺泡呼吸音； 导管壁吸气清亮，呼气时可见明显的白雾样变化； 病人自主呼吸，接麻醉机后呼吸囊随呼吸而张缩； PetCO2； 固定导管及牙垫。
滑入，弯喉镜片滑到舌根与会厌连接的会厌谷。 直喉镜片到会厌的下方，适合婴幼儿。
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喉镜下声门暴露分级
1级能完全显露声门-----最简单； 2级能看到部分声门-----最常见； 3级仅能看到会厌--------平时少见； 4级会厌也看不到---------病态肥胖者多见。
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感谢大家的聆听！
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插管注意事项
1、正确使用喉镜，声门暴露充分可降低插管难度。 2、避免使用腕部力量以上切牙为支点 。 3、体位的重要性，过分强调保护颈椎增加难度。 4、处理好喉镜和舌头的空间位置，空间过少导致插管困难。 5、通过管芯的塑形，持导管的位置等增加对导管的控制性。 6、避免匆忙插管，反复插管易致组织水肿和血肿。 7、及时吸引分泌物。 8、重视增加氧储备的重要性，防止在插管时生命体征的恶化。
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气管插管判断的金标准
1、插管看到导管进入声门和气管内； 2、 PetCO2； 3、纤维支气管镜 ； 4、胸片X线摄影。
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不十分可靠的方法
1、听诊； 2、气雾； 3、胸部压迫听气流； 4、观察胸廓运动； 5、呛咳； 6、胃部听诊和观察是否膨隆； 7、观察氧饱和度。
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气管插管
浙江省台州医院麻醉科 丛海涛
如果你能熟练操作气管插管，你就可能多 抢救成功一个病人；如果你了解气管插管，你 就可能多帮助抢救成功一个病人。
——丛海涛
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内容
1、气管插管的意义和适应症 2、气管插管的物品准备 3、气管插管的流程 4、气管插管的位置判断
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1、气管插管的意义
在急救现场，时间就是生命，建立人工 气道是全体医护人员的责任。