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4
（二） 普通型：
• 是最常见类型 • 占全部病例的90%以上 • 临床经过有前驱期、败血症期、
脑膜炎期及恢复期四个阶段
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1.前驱期（上呼吸道感染期）
➢ 多数病人无此期表现 ➢ 部分病人有低热、咽痛、
咳嗽等症状 ➢ 持续1-2d
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2 ．败血症期
★ 急起高热寒战，体温39-40℃， ★ 伴头痛、精神萎靡等毒血症症状 ★ 皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要
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恢复期
▪ 症状好转，体征消失 ▪ 约10%病人可出现口唇疱疹 ▪ 病人一般在1-3周内可痊愈
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恢复期皮肤Байду номын сангаас斑结痂
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恢复期口唇疱疹
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（三） 暴发型：
• 儿童多见
• 起病急骤，病势凶险，病死率高
• 抢救不及时可在24h内死亡
• 临床分为三型
败血症休克型
脑膜脑炎型
混合型
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四、临床表现
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1
❖潜伏期：
1-10d，一般为1-2d
❖临床分型：
按病情轻重分为不同临床类型
• 轻型
• 普通型
• 暴发型
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（一）轻型
• 临床表现不典型 上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌
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下 肢 皮 肤 出 血 点
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体征 ★ 少数病人脾肿大、关节痛 ★ 持续1-2d后进入脑膜炎期
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败血症期
▪毒血症症状 ▪皮肤黏膜瘀点
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败血症期双下肢皮肤瘀斑
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败血症期上肢皮肤瘀斑
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脑膜炎期：
▪ 此期多与败血症期症状同时出现
▪ 毒血症状：寒战、高热 ▪ 中枢神经系统表现:
- 头痛、呕吐、烦燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性
1．败血症休克型
• 起病急骤，发展快，24h内迅速出现循 环衰竭
• 瘀点迅速扩展融合成大片状 • 易发生DIC • 脑膜刺激征不明显 • 脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加
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双下肢皮肤瘀斑
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2．脑膜脑炎型
• 起病急，高热、皮肤瘀点 • 主要特征是脑实质损害和颅内高压
＊ 头痛、呕吐 ＊ 意识障碍加深，迅速进入昏迷状态；
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反复惊厥，锥体束征阳性 ＊ 脑水肿，严重者可发生脑疝
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3．混合型
• 以上两型先后或同时出现 • 病情更凶险，病死率极高
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婴幼儿流脑的特点
• 故临床表现不典型 • 呼吸道症状及消化道症状 • 有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥 • 囟门隆起 • 脑膜刺激征可不明显
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老年流脑的特点
• 暴发型发病率较高,预后差， • 上呼吸道感染症状多见 • 意识障碍明显 • 皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高 • 病程长并发症及夹杂症多 • 白细胞不高者病情重
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