二． ②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以 外的疾病，可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化 酶分泌减少，肠蠕动增加。
三． ③不合理地喂养婴幼儿，孩子吃得过多，过少;或过早 、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物，突然断 奶等，都能引起孩子拉肚子。
四． ④气候变化，如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消 化酶减少分泌，也可以诱发急性胃肠炎。
护理查房 小儿急性胃肠炎的护
理
小儿急性肠胃炎
一． 急性胃肠炎：是由多种病原，多种因素引起的短时间 内以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见 病。
二． 主要病因有感染因素和非感染因素两大类。
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病因
一． ①肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大 肠杆菌，是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合 理地使用抗生素，还会造成霉菌对胃肠的侵犯。
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一． 入科时，T36.6度，P133次/分，R30次/ 分，神志清楚，皮肤弹性欠佳，哭时 少泪，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，予当日20：20再次出现抽搐， 即予安定（地西泮）1mg静推止惊， 地塞米松静推减轻水肿，甘露醇降低 颅内压，住院期间予头孢曲松钠抗炎 ，补液，口服补液盐、金酸歧及蒙脱 石散等对症治疗，3.2转普通病房。
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一． 3，认真观察患儿低钾、低钠的临床表 现是否好转，遵医嘱静脉补液及补充 电解质，协助医生及时监测电解质变 化。
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护理措施
一． 休息：保证患儿休息。 二． 饮食：暂停原饮食，给予清淡、易消化流质或半流质
饮食，少量多餐，必要时可停食1~2餐。 三． 口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累
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一． 病情观察： 二． 补液后密切观察患儿的精神、肌张力
等变化，注意有无低钾血症或低钙血 症的表现；
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教育与指导
一． 出院健康指导： 二． 根据家长的文化程度及理解能力介绍小儿腹泻的病因
、饮食、用药、护理要点。在补液、饮食、用药、护 理等方面应耐心宣教，取得患儿及家长的配合；介绍 预防患儿脱水的方法，指导口服补液盐的配制、服用 方法和注意事项；指导家长注意患儿的臀部护理；注 意饮食卫生、合理喂养，气候变化时要注意小儿保暖 。
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临床表现
一． 胃肠道反应：轻型腹泻患儿有食欲减退，偶有呕吐， 大便每日次数增多或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或 带水，有酸臭味；中、重度腹泻患儿常有呕吐，严重 者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十 次，每次量较多呈蛋花样或水样，可有少量粘液。
二． 全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹 泻患儿有发热、精神萎靡和烦躁不安、意识朦胧甚至 昏迷等。
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护理过多和摄入不足有关 二． 体温过高：与肠道感染有关。 三． 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部
皮肤有关。 四． 潜在并发症：电解质紊乱。
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护理目标
一． 3天内患儿呕吐、腹泻次数逐渐减少至 停止，大便性状正常。3天内患儿脱水 、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正 常，尿量正常。
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一． 辅助检查：2.27血RT：血清蛋白112g/l ，淋巴细胞28.14g/l，中性分叶核 67.24g/l，血小板计数187*10^9g/l，白细 胞计数10.41*10^9g/l↑,C-1反应蛋白 25.9mg/l,其余检验检查结果均正常,腰 椎穿刺、脑电图、血气结果提示患儿 无颅内感染、癫痫、无低钠低钾低钙 等。
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一． 潜在并发症：（电解质紊乱）1，腹泻 、限制饮食过严或禁食过久常造成电 解质紊乱，并发酸中毒，造成病情迁 延不愈而影响生长发育，故严重呕吐 时除暂禁食4-6h（不禁水）外，均应 继续进食宜少量多餐，以缓解病情， 缩短病程，促进恢复。2，患儿以轮状 病毒感染，不宜以蔗糖喂养，暂停乳 类喂养，代之以豆制品或发酵奶，以 20减20/6/1轻03 腹泻，缩短病程。
二． 3天内患儿体温逐渐恢复正常。 三． 患儿住院期间不发生皮肤破损。 四． 无并发症发生。
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护理计划及实施过程
一． 体液不足：1，记录呕吐、大便和小便 次数、量和性状，及时留取标本送检 。注意补液后第一次排尿时间，并及 时报告医生。2，观察皮肤弹性、温度 、精神状态，正确估计丢失量，遵医 嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢、 见尿补钾的补液原则，8-12h内补足累 计损失量。
积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80-100ml/kg喂服 ，于4-6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。应 注意：服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血 症的发生；如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液， 改用白开水；新生儿或心、肾功能不全，休克及明显 腹胀者不宜应用ORS液。 四． 护理：呕吐后做好口腔清洁护理。腹痛时给予心理支 持，手握患儿，轻轻按摩腹部或听音乐，以分散注意 力，减轻疼痛。有脱水者纠正水、电解质失衡。出血
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一． 体温过高：1，严密观察体温变化，注 意热型，高热时采用物理降温。2，保 持室内安静，让患儿充分休息，适当 开窗通风，室温维持在20度左右。3， 多饮水，给予少量清淡饮食或半流质 饮食。4，遵医嘱应用降体温药物。
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一． 有皮肤完整性受损的危险：1，观察记 录患儿皮肤受损程度，保持臀部清洁 干燥，每次排便后用温水40-50度清洗 臀部后涂护臀膏保护皮肤，严防红臀 。2，用柔软透气性好的尿布，勤换尿 布。3，女婴尿道接近肛门，应注意会 阴部的清洁，防止上行尿路感染。
三． 水、电解质和酸碱平衡紊乱表现：脱水、代谢性酸中 毒、低钾血症、低钙和低镁血症。
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病情介绍
一． 患儿于2.27入院，3天前出现呕吐3-4次 ，非喷射性，2天前出现排黄色稀样便 2-3次，量中等，无粘液脓血便，1天 前出现发热，最高体温达38.8度，入 院前2小时出现抽搐，持续30秒后缓解 ，隔1小时再次出现抽搐，抽搐时体温 37.2度，为求进一步诊治进十二病区 治疗，入科后再次出现抽搐2次，予转 我科继续治疗。