急性胃肠炎的护理
消化内科 杨琪
内容介绍
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病史介绍
疾病介绍
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护理问题
护理措施
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病史介绍
• 患者卫金宜，女，55岁，昨日正常饮食后出现上吐下泻， 呕吐数次，为胃内容物，腹泻十次，黄色稀水样便，在泾 县中医院检查治疗，效果不佳，有头晕，无头疼，有胸闷， 无心慌、心悸，有恶心、呕吐，无腹痛、便秘，无多饮、 多尿，无尿频、尿急、尿痛，今下午来诊断，门诊拟：急 性胃肠炎入院。病程中患者神情，精神不佳，夜眠不佳， 近期体重无明显减轻。查体示：测T：39.1°C；P：110次 /分；BP：130/90mmHg.全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘 膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏， 颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低， 未闻及明显干湿性啰音，未及腹肌紧张，未及压痛、反跳 痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，病理反射未引出。
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病史介绍
• 既往史
•
传染病史：否认”肝炎、结核、伤寒‘’病史
•
药物及食物过敏史：否认药物及食物过敏史
•
手术外伤及输血史：否认外伤及输血史，有腹腔
镜胆囊切除史
•
健康及疾病情况：否认糖尿病、心脏病史，有高
血压病史
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病史介绍
• 辅助检查
•
实验室检查：白细胞10.1×10*9/L；中性粒
细胞百分比94.4%；中性粒细胞计数9.54×10*9/L。
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胃镜检查：示浅表性胃炎。
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疾病介绍
定义：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.
临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。 本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；
或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 中医根据病因和体质的差别将胃肠炎分为湿热、寒湿和积
滞等不同类型。
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疾病介绍
病因：
饮食因素：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史，进食过 冷、过热、坚硬或过于粗糙的食物。饮料如浓咖啡、浓茶、 刺激性调味品等均可刺激胃肠 粘膜，破坏胃肠粘膜屏障 造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急，恶心、呕吐频繁，剧 烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少 量粘液，甚至血液等。
药物因素：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，肾上 腺糖皮质激素类如氢化可的松等，可通过抑制胃粘膜上皮 前列腺素的合成，而削弱胃粘膜的保护作用。乙醇、铁剂、 某些抗生素、抗肿瘤药物、利血平等均可破坏胃粘膜，引 起胃粘膜糜烂、出血。
• 十二指肠液反流：通过胆汁酸、磷脂酶A和其它胰酶破坏 胃肠粘膜造成粘膜糜烂、出血。
• 其它：如胃内异物、胃区放射治疗、老年动脉硬化等均可 引起急性胃炎。
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疾病介绍
• 临床表现：急性胃肠炎一般在暴饮暴食或食用了污染
食物、对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。临床表 现主要为： • 1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性 钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 • 2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服， 也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严 重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。 • 3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强，随胃部症状 好转而停止，可为稀便和水样便。 • 4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性 差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，
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疾病介绍
• 急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、 大手术、休克等，可通过交感神经和迷走神经兴奋，使胃 黏膜血流减少，粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。
• 感染因素：常见致病微生物，有沙门菌、嗜盐杆菌、致病 性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产 生的毒素主要通过进食被细菌或毒素污染的不洁食物而致 病。病毒和幽门螺旋杆菌感染也可以引起急性胃肠炎。
热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，
导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。确诊有赖于
纤维胃镜检查。
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疾病介绍
• 治疗：(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激
的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的 少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。
• (2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情 况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加 少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多 加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水 (50ml左右)，多次饮入，不至于呕出。
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疾病介绍
• (3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可 局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。 (4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药 物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。 (5)有感染因素所致应及早使用有效抗生素，由非甾体类 抗炎药等所致者停止用药，病给予一直胃酸分泌药，胃 粘膜保护剂；由急性应激所致者，积极治疗原发病，同 时给予抑酸治疗。 (6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损 伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防 止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
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疾病介绍
• 四肢发凉。 • 5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便
发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
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疾病介绍
诊断要点： 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，
开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发
性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄
色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发
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【护理诊断】
• P1有体液不足的危险：与胃粘膜炎症所致的呕吐、腹泻有 关。
• P2活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。 • P3体温过高：与胃黏膜感染有关。 • P4焦虑：与呕吐、腹泻所致精神紧张及无法正常饮食有关。 • P5潜在并发症：上消化道大量出血。
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护理措施
• P1有体液不足的危险：与胃粘膜炎症所致的呕吐、腹泻有 关。
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疾病介绍
• 科学给药：患病后应卧床休息，初24h给予流质饮食，
多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进流食。呕 吐时可给予胃复安10mg肌注Bid或Tid。腹痛时，654-2每 次10mg肌注、或阿托品每次0.3mg，Tid口服，或普鲁本 辛，每次15mg，Tid口服。 • 抗生素应用： • 中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。