QRS Duration in a Clinical Trial of Pacemaker Therapy for Sinus Node Dysfunction. Circulation 2003;107(23):2932-2937
美敦力公司
与您共筑美好的将来！
美敦力公司概况
美敦力在心脏病治疗技术方面有深厚基础，今 天已提供各种各样的产品和治疗手段。
每5秒钟，世界上就有一位病人的生命因为美敦 力的产品或疗法而得到挽救或改善。
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美敦力心脏节律管理部门
1，开发恢复和调节病人心脏节律、改善心脏起 搏功能的产品。
2，这一业务部门营销可植入起搏器、除颤仪、 射频消融导管、监控和诊断器材，包括世界上第一 台治疗心衰的可植入装置。为提高心脏起搏植入手 术质量的美敦力虚拟导管实验室已在中国启用。
8080
101000
77 66 55 44 33 22 11 00
00
2200
40
12
Cum
1，减少不必要的右室心尖部起搏的方法
1, AAI起搏: 有AVB风险；
2,设定长的AV间期: 有固定,不灵活,受病人随访等因素限制；
3,Search AV/ Search AV+以及其他AV滞后功能； 4,MVP…。
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美敦力提供的起搏器解决方案:
固定AV功能（SIGMA起搏器） Search AV功能（KAPPA700） Search AV+功能（EnPulse起搏器） MVP(已在中国上市)（EnRhythm起搏器)
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美敦力EnPulse起搏器的Search AV+功能，可以提供较长的AV间期,使心室起搏 比例更低； EnRhythm的MVP功能，具有DDD（R）模式下的AAI（R）起搏，使 心室起搏比例达到最低。
三，恢复同步性= CRT
针对已经存在的异常电激动和机械收缩不协调，最佳的起 搏位点位于冠状静脉
Sweeney MO and Prinzen FP, J Am Coll Cardiol 17 Jan 2006
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生理性起搏治疗方案一
1，减少不必要的右室心尖部起搏
“对于需要植入双腔起搏器,并且有自身AV传导的
0 0
心室起搏比例（均数）
20
40
60
80
Cum%VP
Dashed lines represent 95% confidence boundaries
100
Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse Effect of Ventricular Pacing on Heart Failure and Atrial Fibrillation Among Patients With Normal B1a5seline
AHA Science Advisory Circulation, January 17, 2005
11
77 66 55 44 33 22 11 00
00
MOST临床研究:心室起搏百分比和心衰住院风险关系 减少不必要的右室心尖部起搏是临床的需要！
20 20
40 40
CuCmu% mV%PVP
心室起搏比例每增加10%, 心衰风险增加54%
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50年后的循证医学结论
传统心脏起搏是引起心力衰竭、心房颤 动和死亡的原因之一 并且可以加以纠正！
循证医学指导下的优化心室起搏策略
一，保护同步性 = Search AV/Search AV+/MVP
能够保持正常电激动和机械收缩协调性的最佳起搏位点在 心房
二，防止不同步 = 选择性部位起搏
能够维持心室收缩协调性的最佳起搏位点是….
病人来说,需要使病人的心室起搏比例最小化”！
美国心脏学会, 循环杂志, 2005年1月17号
For patienCtlsinwichaol Nneeeeddsafdour aRlecdheafminbinegr Ppahcyesmioalokgeirc, ePfafocrintsgs: hould be made to program the device to minimize the amount of ventricular pacing when atrioventricular conduction is intact
Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937
6060
Risk of HFH relative to DDDRRipskatoief nHtFwHirtehlaCtuimve%toVP=0 DDDR patient with Cum%VP=0
RRiisskk ooff HHFFHH rreellaattiivvee ttoo DDDDDDRR ppaattiieenntt wwiitthh CCuumm% %VVPP==00
5
现代起搏器的发展
生理性起搏再定义下的起搏器 临床应用选择！
6
美敦力全系列起搏器产品
高
Kappa700
EnPulse
Sigma.300
价格
EnRhythm 高
初期起搏治疗的目标很简单
“治疗因缓慢性心律失常造成的心输出量的下降 而导致的血流动力学的紊乱。”
随着近40年心脏电生理的研究发现： 心输出量的改变不仅依赖于心室；还依赖于心房 的辅助泵作用；生理性的心率；和双心室的正常激 动顺序的组合。
（SIGMA）
AV Hysteresis Fixed AV Intervals
7
Risk of HFH relative to DDDR patient with Cum%VP=0
6
（EnPulse） Search AV +
5
（EnRhythm）
4
MVP
3
Search AV （KAPP敦力心脏节律管理部门
3，应急反应系统业务部，生产供医院内和医院 外使用的体外除颤/监测/起搏产品。
4，美敦力提供一系列产品和服务，包括可供医 院和急救人员以及受过基本培训的人员使用的 LIFEPAK® 除颤仪。
4
美敦力的员工队伍
一，美敦力在全球有36,000名员工。大中华区有近千 名员工。
二，美敦力在中国内地设有9个办事处，在台湾和香 港设有分支机构，拥有近800人的管理、生产和 技术服务， 10多年来为50多万患者提供了直接 服务和帮助。