【摘要】目的以整体化护理工作模式，对病人实施从单纯的生活和疾病的护理、扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需要，帮助病人恢复健康和预防、保健服务从而达到最佳健康状态。

方法收集和整理信息资料，是解决问题的关键，估计护理对象的健康状况（发现问题），确定护理诊断（明确问题）制定护理计划，包括确定预期结果（确定目标），制定护理措施（制订方案），实施措施（实施）评价护理结果（信息反馈）。

及时书写护理记录，按pio记录形式，包括病人的健康问题、护理措施、护理结果及时间等。

结果及时评估病人健康状况和实施反应。

提高了护士业务知识及自身专业形象。

增加了医患之间的感情交流。

解除了患儿及家长的疾病知识缺乏及焦虑。

结论明确护理工作方向和目标，发挥了护士最大潜能和创造性。

赢得了患儿家长的信任与尊重，缩短了住院时间，自我护理自我保健能力得到提高，掌握了疾病的健康教育和保健知识。

【关键词】儿童；渗出性多形性红斑；护理
整体化护理是目前国际普遍开展，我国正在推行的先进护理模式，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式，以护理程序全面收集的生理、心理、社会等方面的资料，制订相应的护理计划，并对病人实施身心整体护理。

我们病房于2002年3月收治1例渗出性多形性红斑患儿，此病在临床不常见，现以整体护理的形势报告如下。

1 临床资料
患儿，男，9岁，因出现皮疹、发热2天，于2002年3月29日收入院，平素身体健康，无住院、过敏及其他遗传及传染病史。

追问病史：曾于10天前患上呼吸道感染，服过消炎药，入院后查体：t 39.4 ℃、p 92次/min、p 26次/min、bp 12/8 kpa（1kpa=7.5 mmhg）、体重26 kg。

发育正常、营养中等、神志清、急性病容、呼吸略促、查体合作;全身皮肤散在大小不等、形态不一、融合成片红斑，不高起皮面，压之退色，以双耳、背部、双下肢伸侧面为著，足双踝背面略呈淡紫色，压之部分退色，疹间皮肤颜色正常，不干燥。

入院后给予抗生素及脱敏药物治疗，住院16天，康复出院。

2 实施方法
2.1 收集资料，详细了解患儿病情，进行评估向患儿及其家长介绍他们的专业护士，主管医生，介绍病区环境，医院及科室规章制度，检查个人卫生状况，使患儿感受到护理人员在尊重关心他，并取得积极配合。

2.2 明确问题，确定护理诊断（1）体温的改变：体温过高与皮疹有关。

（2）皮肤完整性受损：皮疹与过敏、免疫有关。

2.3 护理计划、措施、预期结果
2.3.1 及时监测体温，并进行相应处理体温下降，并维持在正常范围（36 ℃～37 ℃）。

及时观察体温的热型，每4 h测体温一次，并记录。

t 38 ℃时，多饮水，头部放置湿毛巾（温或凉）或冰袋可降低体温。

超过38.5 ℃时，给予药物降温，如口服复方阿司匹林（apc）。

酒精擦浴，多饮水，温盐水灌肠，有利于毒素排泄。

遵医嘱及时补充生理需要量，保证热量供给，提供富有营养，多种维生素易消化的饮食，及时更换潮湿的衣服、床单，保持患儿舒适，防止受凉。

保持口腔卫生，防止口腔感染，增加患儿食欲，保持环境安静，有足够的休息。

通过实施，体温稳定，保持在36 ℃～37 ℃之间。