多形性红斑
又名多形渗出性红斑，是一种原因尚未明确的急性非感染性的粘膜皮肤病。
可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。
（一）临床表现
春秋季节多见，发病急骤，前驱症状。
皮肤红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。
少数为大疱型多形红斑。
一般只有灼热和瘙痒等不适感，依其临床不同特点，一般分为斑疹
-丘疹型，水疱及大疱型，重症型三种。
少数比较严重的患者伴有鼻腔，生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。
这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）。
又由于损害涉及多处外胚层组织，故也称"多窍糜烂性外胚层病".唇、颊、舌口腔粘膜损害：充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，，疼痛剧烈，细菌培养：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。
唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显。
肿胀、糜烂、血痂、脓痂。
应该明确，"
多形红斑"的临床诊断依据必须有皮肤损害。
（二）诊断
主要依据病史和临床表现进行诊断。
起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。
皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。
重症常伴有多窍性损害，全身反应明显。
由于损害的多形变异，临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。
（三）治疗
1.分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正。
2.抗组胺药物适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。
可选用扑尔敏4mg，一日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或2mg肌洼，每日2次；或息斯敏、安其敏
等。
3.肾上腺素或异丙基肾上腺素可激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，阻止生物活性物质的释放，从而抑制第1型变态反应。
但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。
肾上腺素（1mg／支）0.25～0.5mg皮下注射；异丙基肾上腺素（1mg／支）0.2～0.4mg加入5％葡萄糖500ml滴注。
4.肾上腺皮质类固醇具有抗炎症、稳定溶酶体与抑制免疫反应的作用，疗效比较肯定。
重症用氢化可的松200～400mg静脉滴注，每日1次。
口服强的松、地塞米松或倍他米松
亦可。
5.10％葡萄糖酸钙加维生素C 0.5～1.Og缓慢静注。
每日1次，以减少渗出。
6.中药柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草各9g煎服，本方亦称"过敏煎"，对变态反应
性疾病较有效。
7.局部治疗使用消炎防腐止痛类药物含漱、涂布、湿敷，但注意应无刺激性而具有保护性。
皮肤损害无明显渗出时，可用炉甘石水粉涂布。
在应用这些药物时，应考虑到这些药
物本身可能对某些患者即是一种变应原。
多形红斑的病因是什么
由于多形渗出性红斑的病因迄今尚未明确，所以病因学说较多。
一、药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤、粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等。
常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。
二、免疫因素
免疫因素也是发病的一种可能的因素。
如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性其中2例MAA增加。
Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象；而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高。
用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。
多形红斑
三、病毒感染除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
四、细菌感染
主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病。
包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等。
五、支原体感染
目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原。
如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体、且补体结合抗体效价升高。
又从另外５例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体Ｉ型。
关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病；另方面是变态反应。
六、其它因素
如患者精神紧张、过度疲劳、食物过敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可诱发本病
多形红斑的预防
1）严格忌口，牛羊肉，鱼虾蟹，酒辣椒等2）积极预防各种感染及并发症
3）对过敏体质患儿应慎用各种药物，尤其避免滥用抗生素。
4）防止因食物、药物过敏引致的本症。
5）多食新鲜瓜果蔬菜，保持大便通畅。
6）注意适当锻炼，增强免疫力。
多形红斑的前期症状
录入：admin 时间：2011-6-2
1）可有畏寒发热、全身不适及咽痛等。
2）皮疹于24小时内发生，对称分布。
3）好发于口鼻周围、手足背、前臂及小腿伸侧，亦可见于躯干。
4）损害为红斑、丘疹、斑丘疹、结节、水疱，重者可出现大疱、血疱或紫癜。
5）常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感。
6）口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累，出现红肿、水疱及糜烂。
7）临床上常以一种类型皮损为主。
多形红斑预后注意事项和怎样调养
录入：admin 时间：2011-5-14
1．寻找引发红斑的病因，解除病因刺激。
2．忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭菜等食品。
3．加强身体锻炼，提高机体免疫力。
4、多饮水，多食新鲜瓜果蔬菜
5、保持大便通畅，心情开阔。
患儿多形红斑的预防和护理
录入：admin 时间：2011-5-14
一、1）预防感染，采取保护性隔离。
2）每日定时开门窗通风，并用动态空气消毒机消毒保持室温在24～26℃
二、1）利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心。
2）建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗。
3）在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。
多形红斑的饮食和心理护理
录入：admin 时间：2011-5-14
一、饮食护理
1）给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食
2）禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛、羊肉等易过敏的食物
3）防止发生再过敏而诱发皮疹
4）对进食困难者遵医嘱给予静脉补充，以保证充足的营养和热量，促进皮肤修复
5）早发现早治疗，防止眼部，口腔感染
二、心理护理
1）利用健康教育手段向患者及家人讲解疾病知识，帮助他们树立信心。
2）建立良好的护患关系，取得患者及家人的信任，使其能积极配合治疗。
3）在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。
多形红斑的护理（图）
录入：admin 时间：2011-5-12
口腔护理多数患者出现口唇及口黏膜糜烂，鼓励患者自行用5%
碳酸氢钠漱口，必要时用益口含漱2～3次/d。
饮食护理给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物，防止发生再过敏而诱发皮疹。
对进食困难者遵医嘱给予静脉补充，以保证充足的营养和热量，促进皮肤修复。