胸外科综合练习题库
4-2-10
问题：
[多选,案例分析题]患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。

患者无咯血。

既往史无特殊。

查体：T36.5℃，P86次min，R24次min，BP12070mmHg。

口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清。

HR86次min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。

胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。

为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）
A.A.心电图
B.胸部CT
C.血常规
D.血管造影
E.血液生化及免疫学检查
F.动脉血气分析
问题：
[单选,案例分析题]患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。

患者无咯血。

既往史无特殊。

查体：T36.5℃，P86次min，R24次min，BP12070mmHg。

口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清。

HR86次min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。

胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。

可能的诊断是（提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。

）（）
A.A.淋巴瘤
B.胸腺瘤
C.转移瘤
D.巨大淋巴结增生
E.畸胎瘤
F.神经纤维瘤
问题：
[多选,案例分析题]患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。

患者无咯血。

既往史无特殊。

查体：T36.5℃，P86次min，R24次min，BP12070mmHg。

口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清。

HR86次min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。

胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。

考虑可能的治疗方式包括（）
A.A.手术治疗
B.局部放射治疗
C.化学治疗
D.单克隆抗体靶向治疗
E.给予糖皮质激素
F.L-6拮抗剂
G.抗病毒治疗
/ 王者荣耀助手
问题：
[多选,案例分析题]患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。

患者无任何不适主诉。

查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。

下一步处理方法中不适宜的有（提示患者行手术治疗，完整切除肿瘤，术中冷冻病理：神经鞘瘤。

术后第1天，患者诉剧烈头痛，胸部引流管引流300ml淡血性清亮液体。

床旁胸部X线片：双肺复张良好，左侧肋膈角略钝。

）（）
A.A.嘱患者绝对卧床休息
B.予脱水治疗
C.胸瓶接负压吸引
D.摇高床头，半卧位利于胸腔引流
E.要求患者禁食，静脉营养
F.用力咳嗽，促进肺复张良好
G.注意软化粪便，防止粪便秘结
问题：
[多选,案例分析题]患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。

患者无任何不适主诉。

查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。

患者不必进行的检查有（）
A.A.肿瘤标志物测定
B.尿中儿茶酚胺及其代谢产物
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.131I-间碘卞胍（MIBG）全身闪烁显像
F.肿物穿刺活检
问题：
[多选,案例分析题]患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。

患者无任何不适主诉。

查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。

患者目前应该考虑的疾病有（提示胸部增强CT：左侧第4胸椎旁可见一密度均匀肿块，横径约4cm，边缘光滑，突入椎间孔，轻微压迫脊髓，未见周围骨质破坏，增强后未见明显强化。

）（）
A.A.神经鞘瘤
B.神经纤维瘤
C.恶性神经鞘瘤
D.神经母细胞瘤
E.节神经瘤
F.副神经节瘤
G.Askin瘤
问题：
[多选,案例分析题]患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。

患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。

查体：T37.6℃，HR103次min，R19次min，BP8250mmHg。

意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。

胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。

患者首先应做的检查是（）
A.A.用泛影葡胺做上消化道造影
B.心电图
C.胸部CT
D.口服亚甲蓝后胸腔穿刺
E.肝、肾功能检查
F.胸部X线片
问题：
[多选,案例分析题]患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。

患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。

查体：T37.6℃，HR103次min，R19次min，BP8250mmHg。

意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。

胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。

术后采取的治疗措施包括（提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。

）（）
A.A.禁食，胃肠减压
B.静脉高营养输注，适当给予肠内营养
C.保持胸腔充分的冲洗及引流
D.纠正水、电解质紊乱，加强营养支持
E.应用大剂量广谱抗生素抗感染
F.必要时补充红细胞、血浆、清蛋白。