案例分析题
患者男性，55 岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。
逐渐出现
刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。
既往饮酒30年。
每天150G白酒。
查体无阳性体征
1、可造成吞咽困难的疾病
A 、食管腐蚀伤、食管良性狭窄
B 、食管息肉
C 、食管平滑肌瘤
D食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症G。
胃
底癌
2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括acfgi
A 、食管胃底气钡双重性造影
B 、全省骨扫描
C 、食管拉网检查
D 、支气管镜检查
E 、头CT
F 、胸部正侧位片
G 、分子生物学肿瘤标志物
H、放射性核素P32荧光显影I 、纤维胃镜检查
3、明确食管癌分期的检查方法包括abcdefg
A、查体
B、食管超声
C、奇静脉造影
D、胸部MRI
E、PET
F、胸部CT
G、颈腹部超声
4、关于食管癌的TNM分期，正确的是abcde
处淋巴结转移为N3 D、MH不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层 F 、T2 肿瘤小于3cm
患儿5岁，主因体检发现心脏杂音1月入院，PE胸骨左元3、4 肋间可扪及收缩期震颤，并能听到皿-W级全收缩期杂音，超声心动图市室缺。
1、室缺根据解剖部位分为ABC
A、膜部缺损
B、漏斗部缺损
C、肌部缺损
D、混合型缺损
2、室缺的典型X 线表现为abce
A 、左室大
B 、右室大
C 、肺动脉段突出
D 、主动脉结凸出
E 、可见肺门舞蹈症
3、需和室缺鉴别的心脏病包括ABC
A 、肺动脉瓣狭窄
B 、房缺
C 、右室双腔心
D 、法四
E 、马凡综合征
4 、准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有
acde
A 、代酸
B 。
高钾
C 、凝血机制紊乱
D 、简直性肺水肿
E 、低钾
5 、人工心肺机的组成ABCD
A、血泵
B、氧合器
C、变温器
D、滤器
E、；离心机
6、室间隔缺损修补术的并发症可以有abc
A 、残余分流
B 、传导阻滞
C 、主动买颁关闭不全
D 、二尖瓣狭窄
E 、声音嘶哑
7、室间隔缺损修补术中应防止损伤的周围组织包括ABC
A、传导束
B、主动脉瓣
C、三尖瓣
D、窦房结
E、二尖瓣
8、有关体外循环中肝素的用法正确的事ABCD
A、肝素用量为2-3mg/Kg
B、ACT的时间由80-120S,延长为480-600s C 、转机45 分钟追加肝素1/3 量D 、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素4-3mg/Kg
患者男性40 岁，因胸闷咳嗽 6 月就诊，无咯血，既往体健，查体T 36.5, P 86 次/分，R 24 次/分，Bp120/70mmHg 口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，胸片：纵隔孤立性肿块影。
1、为明确诊断,需要进行的检查项目包括bcdef
A、心电图
B、胸部CT
C、血常规
D、血管造影
E、血液生化及免疫学检查 F 、血气分析
2、考虑可能的治疗方式包括abdef
A 、手术治疗
B 、局部放疗
C 、化疗
D 、靶向治疗
E 、给予糖皮质激素
F 、IL-6 拮抗剂
G 。
抗病毒治疗
3、胸部增强CT：该肿块影得到迅速增强。
可能的诊断是d
A 、淋巴瘤
B 、胸腺瘤
C 、转移瘤
D 、巨大淋巴结增生F 、畸胎瘤
F 、神经纤维瘤
患者男745岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3 月，高热、寒战、
咳大量脓臭痰，并伴有胸痛 2 周就诊。
有长期吸烟史。
查体：T39.5，P 125 次/分，R 32 次/分，BP145/92 次/分，右上肺闻及支气管呼吸音。
1、为明确诊断应进行的检查项目包括cdef
A、超声心动图
B、心电图
C、胸部CT
D、痰培养
E、纤维支气管镜检查 F 、血常规G 、肺功能H 、血气分析
2、患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后端小空洞，直径2cm右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。
纤支镜检查新生物活检证实为鳞癌。
心肺功能检查各项指标正常。
下一步的处理有bf
A 、继续纤支镜冲洗，脓液引流
B 、抗生素治疗
C 、化疗
D 、放疗
E 、随访观察
F 肺叶切除手术
3、下列治疗措施中可能对患者有益的有abefg
A 、继续纤支镜冲洗，脓液引流
B 、抗生素治疗
C 、感染控制后肺叶切除
D 、放疗
E 、对症治疗
F 、营养支持治疗
G 、物理治疗
H 、抗肿瘤化疗学治疗
4、如患者血常规WBC 22.4*10~9/L，N 0.95 ，核左移。
纤支镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞官腔。
胸部CT:右肺上叶大片实
变阴影，内有空洞。
最可能的诊断是ab
A、肺癌
B、继发性肺脓肿
C、急性脓胸
D、肺结核
E、肺囊肿继发感染 F 、肺栓塞
患者女， 1 岁，因感冒就诊。
查体：BP110/65mmH，g HR 105 次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第3-4肋间闻及皿/ W收缩期杂音，心尖部可闻及皿/ W收缩高调、吹风样杂音，SPO2 98%
1、为明确诊断应立即进行的检查包块abc
A 、心电图
B 、胸片
C 、超声心动图E 、心血管造影F 、血常规
2、术前检查确诊为室缺，二尖瓣前叶脱垂，大量反流。
行室缺修补+二尖瓣成形术。
术中食管超声：室缺无残余分流，二尖瓣微量反流。
术后第 2 天，尿色由正常转为酱油色。
尿色改变考虑为bc
A 、尿道损伤
B 、血红蛋白尿
C 、术后溶血
D 、尿路感染
E 、
会阴部损伤 F 、泌尿系统结石
3、目前的处理方式（提示血常规HB由120降至87G/L,尿常规：
红细胞（+++），超声心动图：室缺无残余风流，二尖瓣中量返流。
）A 、输入悬红液B 。
输入洗涤红细胞C 、碱化尿液D 、限制活动
E 、尽早再次手术
F 、继续观察病情辩护
G 、定期复查血尿常规
H 、尽早拔除尿管
女性23岁，因上眼睑下垂、复视，全省乏力 6 月入院，发现患者晨起及运动后症状加重。
入院后胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊
1 、应首选的治疗是
A 、手术治疗
B 、化学治疗
C 、放射治疗
D 、免疫治疗
E 、微波治疗
2、术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是b
A 、良性胸腺瘤
B 、恶性胸腺瘤
C 、胸腺瘤伴胸腺增生
D ，胸腺肥大
E ，以上都不是
男性57 岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。
查体：一般情况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律89次/分，心电图ST-T缺血性改变，血清酶正常。
1、根据病史特点，此患者可能为a
A、冠心病B。
心肌梗塞C肺栓塞D、肺炎E、肺结
核
2、以下有关冠心病流行病学的描述正常的是acd
A 、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因
B 、我国近二十年来发病率无明显变化
C 、男性死亡率高于女性
D 。
我国是冠心病低发国家
3、对此患者可选择的治疗方法有ABC
A 、内科药物治疗
B 、介入治疗
C 。
外科治疗
D 、基因治疗
4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是bc
A、右冠状动脉
B、左冠状动脉前降支区域
C、左冠状动脉回旋支区域
D 、反支
5、患者行冠脉造影的目的在于abcd
A 、了解动脉粥样硬化病变的部位
B 、了解狭窄的程度
C 、了解远端血流情况 E 、测定心室功能
6、手术治疗冠心病的适应症ABCD
A 、心绞痛内科治疗不能缓解
B 、冠状动脉狭窄》50%
C 、左冠状动脉主干和前降支狭窄
D 、主要分支 2 支以上明显狭窄
7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄》50%狭窄远端血流良好血管
直径》1.5mm射血分数》30%进一步治疗应该是b
A 、药物治疗
B 、冠脉搭桥
C 、中药治疗
D 、基因治疗
8、在手术治疗方面，如果我们采取以下哪种移植物，可明显提高手术
疗效c
A 、大隐静脉
B 、人造血管
C 、动脉
D 血管支架（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。