（二）、群体评价
1.不同人群的危险程度：根据人群中健康组、危险组
和一般组所占的比例来评价人群的危险水平， 确定防治重点。
2.单项危险因素对健康状况的影响： 危险强度 危险频度=危险程度
3.危险因素的属性：
通过比较难以改变的危险因素与自创型危险因素的比例， 说明可以改变的危险因素所占的比例，有针对性地进行投 资。
Public Health of LUMC Jia Hong
案例
过劳死，离我们有多远？
Jia Hong
第一节、健康危险因素评价 的产生和发展
一、相关概念
⒈危险因素是指在机体内外环境中存在的与疾病
发生、发展及预后有关的各种诱发因素。
按现代医学模式可将其分为： 环境、行为、生物和卫生服务四个方面。
危险因素的特点：
3）生物因素：如年龄、性别、种族、身高、体重等。 4）医疗卫生服务：如有否定期健康检查、直肠镜检查、 阴道涂片等。
5）疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史等。
二、处理资料
1.将危险因素转化为危险分数－关键步骤 危险分数的换算：经验法 各种模型 如：统计模型： Fi n RRi
RRi Pi
i 1
5.计算增长年龄
增长年龄（Achievable age），又称为可达到年龄， 是根据已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措 施后预计的死亡率算出的一个年龄，即通过努力降低危
险因素后可能达到的预期年龄。
6.计算危险降低程度
指根据医生的建议改变现有的危险因素后，危险能 降低的程度，通常采用存在死亡危险降低百分比表示。
致病潜伏期长、特异性弱、联合作用明显、广泛 存在
2、健康危险因素评价 (Health risk factor appraisal)
定义：是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数 量依存关系及其规律性的一种技术。 研究内容： 有危险因素时疾病发生和死亡的概率； 消除和降低危险因素后可能延长的寿命。 目的：促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健 康水平。
4、其他方面：职业危害的评价
健确的概 念，即如果危险因素是可以通过改变行为控制的， 个体的评价年龄和可达到年龄之间就有着明显的
差距。
个体评价缺点：
（1）较多地考虑到危险因素对人生命数量方面的影 响，没有考虑到对生活质量的方面的影响。 （2）通过行为改变彻底消除危险因素的影响是一个 非常艰苦的工作，因为很多行为是集体化而不是个 人所能够选择的，例如饮酒是一种社交行为。 （3）医师应当有一定的灵活性。
四、健康危险因素评价的应用
（一）、个体评价：
比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者 之间的差别，了解危险因素对寿命的影响。
评价年龄
实际年龄
危险因素较高
降低危险因素后可 延长寿命的年数
可达到年龄
评价年龄
1.健康型：个体危
险因素低于平均水平， 健康状况良好。
实际年龄
评价年龄
2.自创性危险因素 型：个体危险因素
健康危险因素评价
主要内容
• 1、概述 • 健康危险因素及健康危险因素评价的概念、健康危险 因素的特点、分类 • 慢性病自然病史 • 2、健康危险因素评价的计算方法 • （1）健康危险因素评价所需的资料 • （2）健康危险因素评价的步骤 • 3、健康危险因素评价的应用 • （1）健康危险因素评价的应用范围 • （2）健康危险因素评价的应用目的 • 4、世界卫生组织健康危险因素评价概述
• •
3.计算存在死亡危险
存在死亡危险指在某种组合危险分数联合作用下，某种 疾病的死亡可能性，即现有危险因素条件下的预期死亡 概率。 存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数 将各种死因的存在死亡危险相加，即得到总的存在死亡 危险。
4.计算评价年龄
评价年龄（Appraisal age）是根据年龄和死亡 率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的 预期死亡率水平求出的年龄。可以通过健康年龄评 价表进行评价。
四、慢性病的自然史
劳动力丧失 体征出现 症状出现 致病因素出现 出现危险因素 无危险阶段
慢性疾病的发生过程及可采取措施的机会。
第二节健康危险因素评价的计算步骤
一、收集资料 1.收集当地年龄别、性别、疾病别发病率或死亡率资料：
选择当地危害健康最严重的危险因素较明确的疾病,即前
10-15位死因的疾病作为研究对象。要注意的是，我们需 要选择一种疾病，而不是一类或者一个系统的疾病，且 最好选择能进行控制的疾病。
目的要求
• 掌握：健康危险因素、健康危险因素评价概念；慢性病自 然史；健康危险因素的特点及分类；健康危险因素评价的 应用范围； • 熟悉：健康危险因素评价的应用目的；健康危险因素评价 的基本步骤；健康危险因素评价的计算方法； • 了解：健康危险因素评价技术的产生背景，开展健康危险 因素评价应关注的重要领域及评价方法；
• 该资料用来计算同性别、同年龄别死亡率或发病率 的平均水平，在评价时作为比较的标准。 • 在使用时通常将该年死亡率换算成10年的死亡概率， 以提高评价的稳定性。
2.收集危险因素资料
1）行为生活方式：如吸烟、饮酒、体力活动情况等。
2）环境因素：如经济收入、居住条件、家庭关系、工 作环境、心理剌激等。
较平均水平高，可 以通过自身行为的 改变，降低或去除 危险因素。
评价年龄
实际年龄
可达到年龄
3.难以改变的危险因素 型：个体的危险因素主
要来自既往病史或遗传 因素，难以改变。
实际年龄
评价年龄 可达到年龄
4.一般性危险因素 型：存在的危险因素
和死亡水平相当于当地 人群的平均水平。
实际年龄
评价年龄
个体评价优点：
相关专家以5岁为一个年龄组建立了不同性别人群的危险分 数转换表，以便评价者查阅。 危险因素相当于平均水平时Fi定为1.0， Fi＝1.0时，个 人发生某病死亡的概率相当于当地死亡率的平均水平。 危险分数越高，则死亡概率越大。
2.计算组合危险分数
• 组合危险分数用来反应危险因素的联合作用。计算方法是： 1）危险分数大于1的，各项危险分数减 1后作为相加项； 2）危险分数小于或等于1的作为相乘项； 3）相加项与相乘项的结果相加即得到组合危险分数。