➢ 据卵泡膜细胞与成纤维细胞及纤维的多少分为纤 维瘤、纤维－卵泡膜细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。
➢ 几乎发生于绝经期后妇女，平均59岁 ➢ 50%可分泌雌激素，伴有子宫内膜增生的内分泌
改变。常合并胸、腹水--Meig’s综合征
女，57Y，右侧卵巢纤维卵泡膜细胞瘤
➢实性肿物 ➢MRI表现：为圆形/ 椭圆形，部分分叶征， 边界清。T1WI呈等低 信号，T2WI以低信号 为主，伴云絮状、结 节状高信号 ➢增强：呈不均匀云 絮状、结节状强化
➢ 成年型发生于绝经期前后妇女，45-55岁， 月经改变：月经量多，时间长，周期紊乱; 绝经后出血
➢ 高雌激素水平产生子宫内膜增生、出血、息 肉、子宫内膜癌
女，62Y，右侧卵巢颗粒细胞瘤
单侧，瘤体
较大 典型MRI表 现为海绵状 的多囊性改 变/囊实性 容易出血、 坏死、纤维 变性，导致 信号不均
纤维卵泡膜细胞瘤
移行细胞肿瘤：Brener瘤
二、生殖细胞肿瘤
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等 原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、卵黄囊瘤等 单胚层畸胎瘤：卵巢甲状腺肿
三、性索-间质肿瘤
粒层-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤等 支持细胞-间质细胞肿瘤：支持-间质细胞瘤等
四、转移瘤 五、未分类肿瘤
出现转移和复发，预后较差 ➢ AFP明显升高，并可评价手术及化疗效果，
监测肿瘤是否复发或转移
女，28Y，左侧卵巢卵黄囊瘤
➢生长迅速，体积大， 边界清，可见完整或 不完整包膜 ➢囊实性，实性部分呈 T1WI等低信号、T2WI 等高信号/混杂信号 ➢常伴有液化、坏死， 易出血 ➢特征性:“扭曲的血 管影”，粗细不均， 迂曲成团，增强扫描 多可见瘤体呈不规则 强化
病理图片(HE)，可见未成熟神经上皮呈菊形团样
原始生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤
➢ 是来源于原始生殖细胞的中-低恶性肿瘤 ➢ 好发青春期及育龄女性，75％见于<20岁 ➢ 病理：单纯型和混合型，后者常合并畸胎
瘤、卵黄囊瘤或绒癌 ➢ 对放、化疗敏感，预后好
女，16Y，右侧卵巢无性细胞瘤
➢ 右侧多见，多为实 性肿块、瘤体大 >10cm
一、上皮性肿瘤
➢ 占卵巢肿瘤60%-70% ➢ 20岁至老年妇女，育龄期和50-70岁多见 ➢ 良性 60%；交界性5%；恶性35% ➢ 病理：
肿瘤向输卵管上皮化生—浆液性肿瘤 肿瘤向宫颈粘膜化生—粘液性肿瘤 肿瘤向子宫内膜化生—子宫内膜样肿瘤 肿瘤向中肾管上皮化生—透明细胞肿瘤
囊腺瘤/癌
大小
囊壁/分房
三、性索-间质肿瘤
➢ 来源于原始性腺中的性索及间质组织
原始性索：卵巢的颗粒细胞、睾丸的支持细胞即 间质细胞：卵泡膜细胞、成纤维细胞和睾丸间质细胞
➢ 性索间质肿瘤占卵巢肿瘤约8% ➢ 发生于各年龄段，绝经期多见 ➢ 多为良性 ➢ 多数肿瘤有性激素分泌功能
颗粒细胞瘤
➢ 为最常见的产生雌激素的性索-间质肿瘤， 分为成年型和幼年型，前者约占95%
➢ 未成熟畸胎瘤
恶性肿瘤，转移及复发率均高 病理确诊：发现未成熟的神经上皮组织，常合并
幼稚的间叶组织和软骨等未成熟组织 肿瘤内也有成熟组织：脂质、钙化
女，16Y，右侧卵巢成熟畸胎瘤
未成熟畸胎瘤
CA125及AFP升高，体积较大的囊实性肿块；实性部分较多， 且含多发小囊样结构，血供丰富，增强扫描明显强化，代表 了肿瘤内的未成熟组织。散在骨化、脂肪样信号灶。
肿瘤含卵泡膜 细胞瘤或颗粒 细胞瘤成分多 者，T2WI上云 絮状高信号越 明显，强化越 明显； 含纤维细胞多 者，T2WI上信 号越低，强化 不明显
四、卵巢转移瘤
➢ 主要为胃肠恶性肿瘤的转移，其次为乳腺、肺、 子宫和对侧卵巢肿瘤
➢ 占卵巢肿瘤的5％ ➢ 转移瘤影像学表现无特异性，可以是实性肿瘤或
卵巢常见肿瘤的MRI诊断
内容
卵巢的解剖组织学特点 卵巢病变MRI成像序列 卵巢常见肿瘤的MRI诊断
卵巢解剖、组织学特点
卵巢解Hale Waihona Puke 、组织学特点卵 巢 结 构
卵巢组织学特点
卵泡的发育
卵巢病变MRI成像序列
➢ 矢状位 T2WI 、T1WI（TSE及FS） ➢ 轴位T1WI（TSE及FS ） ➢ 轴位T2WI（TSE） ➢ 冠状位 T2WI （TSE） ➢ 轴位弥散加权成像（DWI） ➢ 矢冠轴位增强扫描（CE）
➢ 类椭圆形或分叶状， 有包膜边界清
➢ T1WI等/稍低信号 T2WI混杂高信号
➢ 瘤内纤维血管间隔 与结节样改变
➢ 增强扫描纤维血管 间隔强化，实性部 分轻中度强化，延 迟扫描明显强化
原始生殖细胞肿瘤 卵黄囊瘤
➢ 旧称内胚窦瘤 ➢ 多见于儿童及年轻女性 ➢ 恶性程度高、侵袭性强，病情进展快，易
二、生殖细胞肿瘤
➢ 为第二类常见的卵巢肿瘤，占15%-20% ➢ 来源于原始生殖细胞 ➢ 好发于儿童和青少年
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤 原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、卵黄囊瘤
畸胎类肿瘤
➢ 成熟畸胎瘤
最常见的卵巢良性生殖细胞肿瘤 占生殖细胞肿瘤的95% 由多胚层组织，以毛发、脂质、钙化、牙齿
腹水 其它
薄<3mm 缺乏 没有 -
恶性
较大软组织肿块伴坏 死 厚
乳头状突起
常见
腹膜种植，盆壁侵犯
女，56Y，右侧浆液性囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
双侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤
女，68Y，浆液性囊腺癌
女，68Y，左侧 浆液性囊腺癌
女，22Y，右侧粘液性囊腺瘤
T1WI
女，69Y，左侧粘液性囊腺癌
影 信号特点 像 乳头状突起 学 钙化
双侧病灶
恶性
浆液性肿瘤
比粘液性肿瘤小 单房/多房 薄壁囊肿 清亮均匀 常见
沙砾样，常见 常见
常见
粘液性肿瘤
常较大，甚至巨大 多房，“姊妹囊”、
“蜂窝状” 多变 “彩色玻璃”
少见
线状，少见
少见 较少，可伴腹腔假粘
液瘤
囊腺瘤/癌
良性
成分
完全为囊性
囊壁厚度 内部结构
T1WI
脂肪（畸胎瘤）
出血（巧克力囊肿）
T2WI
正常卵巢
DWI
弥散未受限（单纯囊肿） 弥散受限（卵巢癌）
CE
正常卵巢
纤维分隔（浆液性囊腺瘤） 实性成分（浆液性囊腺癌）
卵巢肿瘤的分类（2003年WHO）
一、上皮性肿瘤
浆液性肿瘤：囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌 粘液性肿瘤：囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌 子宫内膜样肿瘤：子宫内内膜样癌 透明细胞肿瘤