CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[2014]开仓001 号）
合同名称：湖南省湘西自治州永顺县中秋河水库工程合同编号：13-YSSB-ZQH-SG 致：湖南省水利电力工程建设监理咨询公司
永顺县中秋河水库工程监理部
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。

单位工程名称永顺县中秋河水库工程挡
水大坝
分部工程名称导流隧洞
单元工程名称导流洞出口消力池单元工程编码DSDB-01-15-07
申报意见
主要工序具备情况
备料情况原材料合格，数量满足施工要求
基面清理基面杂物、水清理干净
钢筋绑扎钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置符合设计要求
模板支立模板的稳定性、刚度和强度，几何尺寸符合设计要求
细部构造 /
混凝土系统准备混凝土施工设备准备完毕，满足施工需要
附：自检资料
承包人：湖南水总水电建设集团有限公司
永顺县中秋河水库工程项目经理部
项目经理：
日期：年月日
（审核意见）
监理机构：湖南省水利电力工程建设监理咨询公司
永顺县中秋河水库工程监理部
监理工程师：
日期年月日说明：本表一式3 份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、各1份。