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六种癌症临床分期

肺癌的临床分期0期(肺癌原位期):T IS N o M OIA : T i NMIB : T2NMDA : T i NMn B: T2N1M0 , T 3N0M)川A : T s NM , T1-3 N2M0m B: T4任何NM,任何TNM0W (肺癌晚期):任何T任何NMTNM分期:原发肿瘤(T)T o:无原发肿瘤证据T IS :原位癌T i::肿瘤最大径w 3cm在叶支气管或以远;无局部侵犯,被肺、脏胸膜包绕T2:肿瘤最大径>3cm;在主支气管(距隆凸》2cm);或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门,但未累及全肺;侵及脏胸膜T3:肿瘤可以任意大小;位于主支气管(距隆凸》2cn);或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎;侵及胸壁(包括肺上沟癌)、膈肌、纵膈胸膜或壁心包T4:肿瘤可以任意大小;同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节;侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液淋巴结(N)N X:不能确定局部淋巴结受累N o:无局部淋巴结转移N i:转移到同侧支气管旁和(或)同侧肺门(包括直接侵入肺内的淋巴结)淋巴结2:转移到同侧纵膈和(或)隆凸下淋巴结2:转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结远处转移(M X:不能确定有远处转移M O:无远处转移M:有远处转移(包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节)胃癌的临床分期0 期:T is NMIA 期:TNIMIB 期:T i N il M、T2N0M0IIA 期:「NM、T2NM、T3NMIIB 期:T i NM、T2NM、T3NM、T4a NJMIIIA 期:T2NM0 T3NM、T4a NMIIIB 期:T3NM0 T4aN M、T^INM、IIIC 期:T4a NM0 T^N d M、T^NJMIV期:任何T任何NMi原发肿瘤(T)T x:原发肿瘤无法评价T。

:切除标本中未发现肿瘤T is :原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T la :肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T ib :肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a :肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b :肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)N x:区域淋巴结无法评价N o:区域淋巴结无转移N1:1-2 个区域淋巴结有转移N2:3-6 个区域淋巴结有转移N3:7 个及7 个以上区域淋巴结转移N3a:7-15 个区域淋巴结有转移N3b:16 个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M:无远处转移M:存在远处转移肝癌的临床分期I : T i N o M0n : T2N0M O川A : T s NMIDB : T4N0M O川C: TNMW:任何T任何NMTNM分期:原发肿瘤(T)T x:原发肿瘤无法评估T o:无原发肿瘤证据T1::孤立的肿瘤,没有血管浸润T2:孤立的肿瘤,有血管浸润,或多个肿瘤但w 5cmT3:多个肿瘤>5cm,或肿瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支T4 :肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔2淋巴结( N):N X:区域淋巴结无法评估N o:无区域淋巴结转移N i:有区域淋巴结转移远处转移( M)M X:不能确定有远处转移M O:无远处转移M:有远处转移食管癌临床分期T 分期T x:不能明确的原发癌,如拉网等细胞学检查发现瘤细胞,但未能发现瘤体。

T o:无原发瘤证据。

T is :原位癌,也即所谓的高度不典型增生。

指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。

有人不严格地将高度不典型增生归为Tis 。

但要注意,在食管腺体内的原位癌,可能随腺体超过了食管上皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜。

「:肿瘤侵出上皮层,如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

T2:肿瘤侵犯肌层(muscularis propria) ,未达食管外膜。

T3:肿瘤侵及食管外膜(the adventitia) 。

T4:肿瘤侵犯食管周边组织。

T4a :肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手术切除。

T4b :肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。

N 分期N0:无邻近淋巴结转移。

邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。

2:邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。

2:邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

3M分期M:肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。

M:肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

G分期G 指肿瘤的病理分化程度分期,在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标,但第七版将其接纳为S 分期中的一项。

G:组织学不能分级(在S分期中同G1);G:细胞分化好的高分化癌;G2:细胞中等分化的中分化癌;G:细胞分化差的低分化癌;G:未分化癌(按G鳞癌行S分期)。

有时G、G可能混存,可登记为G-4。

肿瘤部位早期鳞癌的S 分期考虑到了肿瘤在食管上的部位,按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

S分期S 分期是归纳了T、N、M等多组分期而成,第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

食管鳞癌其分期包括了T、N、M G分期和肿瘤的部位。

0期:T s, N °, M o, G X或G i,任何部位。

为食管癌的最早期,等同于原位癌,肿瘤仅限于上皮层,无任何转移或播散。

IA期:T i, N °, M o, G X或G,任何部位。

等同于T i期肿瘤。

肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。

IB期:T i, N o, M o, G 2或G,任何部位。

符合以下两点之一或全部:肿瘤虽位于食管的最内两层(粘膜层、粘膜下层),但肿瘤细胞分化较差。

T2或T a, N o, M o, G x或G,位于下段。

肿瘤侵犯食管肌层(T2)甚至外膜(T a),但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。

IIA期:T2或T a, N o, M o,位于食管上或中段的G或G,或位于食管下段的G或G。

IIB期:T2或T a (肿瘤位于食管的最外两层之一),N O, M, G或G3 (肿瘤细胞分化差),瘤体位于食管上或中段;或:T i或T2 (位于食管的内两层),N i (淋巴结转移1-2枚),M,任何G,任何部位。

IIIA 期:T i或T2 (肿瘤位于食管内层),Na(3-6枚邻近淋巴结转移),M,任何G;或:T a(位于食管壁的外层),Ni (i-2枚邻近淋巴结转移),MO, any G ;或:T°a (肿瘤侵犯食管周边可切除的组织), N o, M o, any G 。

IIIB期:T a (位于食管壁的外层结构),N2 (3-6枚邻近淋巴结转移),M,任何G任何部位。

IIIC 期:T4a (侵犯食管邻近组织,但可手术切除),N i或N (6枚或以下邻近淋巴结转移),M o,任何G,任何部位;或:丁如(侵犯周边组织不能手术切除),任何N, M o,任何G,任何部位;或:任何T, N a (7枚或更多邻近淋巴结转移),M o,任何G,任何部位。

IV期:任何T,任何N, M i,任何G,任何部位。

食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、M G分期。

O期:T s, N o, M o, G x 或G ;等同原位癌或高度不典型增生,肿瘤局限于食管壁的表层。

IA期:T i, N o, M o,G x、G或G;等同于T i期,肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

IB期:T i (肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一),N o, M o, G a (瘤细胞分化差);或:T2(肿瘤位于食管壁的外层),N o, M o, G x、G或GIIA期:T2 (肿瘤位于食管外层),N 0, M °, G 3 (细胞分化差)。

IIB期:T3 (肿瘤位于食管外层,但未超出),N°, M,任何Q或:「或T2 (肿瘤位于食管内层固有肌层),N i(1-2邻近淋巴结转移),M0,任何G4IIIA 期:T i或T2 (肿瘤位于食管内层),N2(3-6枚邻近淋巴结转移),M,任何G;或:T3 (位于食管壁的外层),N i (1-2枚邻近淋巴结转移),M°, any G ;或:T°a (肿瘤侵犯食管周边可切除的组织),N o, M o, any G。

IIIB期:T3 (位于食管壁的外层),N 2 (3-6枚淋巴结转移),M °,任何GIIIC 期:T4a (肿瘤侵犯邻近组织),N i或N2 (6枚或以下淋巴结转移),M,任何G;或:T4b (肿瘤侵犯邻近组织,且不能手术切除),任何N, M o,任何G;或:任何T, 2(7枚或以上邻近淋巴结转移),M o,任何GIV期:任何T,任何N, M i,任何Go乳腺癌0 期:T s N o M OI期:TNM□期:T o〜NM , T2N〜1M , TsMM川期:T o〜2M M , T3N1〜2M0 , T4任何NM ,任何TNMW期:包括M的任何TNTNM分期T分期T:原发癌瘤T o:原发癌瘤未查出T IS :原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌)T1::癌瘤长径w 2cmT2:癌瘤长径>2cm,w 5cmT3:癌瘤长径》5cmT4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁(肋骨,肋间隙,前锯肌),炎性乳腺癌亦属之N分期N:区域淋巴结N o:同侧腋窝无肿大淋巴结同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动2:同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连2:有同侧胸骨旁淋巴结转移M分期M:远处转移5M O:无远处转移M:有锁骨上淋巴结转移或远处转移结肠癌(直肠癌)大肠包括盲肠、结肠(升、横、降、乙状)、直肠TNM分期T分期T:原发肿瘤Tx:无法估计原发肿瘤T。

:无原发肿瘤证据T is :原位癌「:肿瘤侵及粘膜下层T2:肿瘤侵及固有肌层T3:肿瘤穿透肌层至浆膜下T4:肿瘤穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织N分期N x:无法估计淋巴结N o:无淋巴结转移N i:转移区域淋巴结1〜3个2:转移区域淋巴结4个及4个以上M分期M:无法估计远处转移M O:无远处转移M:有远处转移6。

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