giving only essential/desired ponent
• 节约血源（Saving blood source） • 安全输血（Making blood transfusion safer） • 易于保存（ Shortage of greater shelf life blood ） • 忽视配型（Infusing regardless of ABO type in some blood
INDICATIONS OF BLOOD TRANSFUSION
输血指证
• 大量失血 （Massive blood loss） • 贫血 （Anemia） • 低蛋白血症 （Hypoalbuminemia） • 严重感染 （Overwhelming infection） • 凝血因子缺乏 （Clotting factors deficiency）
发热反应
FEBRILE REACTION
• 红细胞、白细胞、血小板上的抗原
（Caused by antigens on RBCs, WBCs, PLTs）
• 多发生在输血开始时
（Occurred in the beginning of transfusion）
• 一般无需停止输血
（Unnecessary to stop transfusion unless not respond to treatment or not be identified）
• 血浆并非是扩容剂
（Albumin or hetastarch is equally effective volume expander but safer than Plasma）
• 红细胞／血浆＝5／2
（Matching 2 U FFP after using 5 U RBCs）
血浆
PLASMA
冷沉淀 (Cryoprecipitate)
• 血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症
• 补充凝血因子
（Coagulation factor deficiencies）
• 每毫升提高1%凝血因子
（1 ml increases 1% clotting factors）
• 尽快应用
（Being used as soon as possible）
Platelets
规格 20～25ml（ PLTs ＝ 2×1010 ）
200ml全血中全部血小板
适应症
• 血小板减少（Thrombocytopenia）
< 50,000 • 血小板功能障碍 （Platelet dysfunction）
估计
• 输注1小时后每单位能升高5,000血小板
（Each unit increase 5,000 PLTs after 1 H）
• 瘙痒、荨麻疹、红斑、发热、支气管痉
（Itching, hives, flushing, fever, bronchospasm）
• 抗组氨药
（Treated with antihistamines）
• 洗涤红细胞
（Minimized by using washed RBCs）
HEMOLYTIC REACTIONS
发现ABO 血型（Discover）
交叉配型（Cross-matching）
Landsteiner (1900)
安全输血（safe transfusion）
抗凝剂的应用
（Anticoagulation）
枸橼酸盐（CPD）
Lewisohn (1915)
第一次世界大战（World War I ）
如何储存血液？
• 有症状的贫血和大量失血
（Symptomatic anemia ＆ Massive blood loss）
• 输血指证（Transfusion trigger） HCT<30% ; HB<7～10g/dl
• 每单位红血球升高3%HCT或1g/dl
（1 Unit increases HCT 3% or HB 1g/dl）
血浆
PLASMA
新鲜液体血浆 (Fresh plasma) < 24H
• 补充凝血因子（含不稳定的V、VIII）
新鲜冰冻血浆 (Fresh frozen plasma, FFP) < 1Y
• 补充凝血因子（缺乏不稳定的V、VIII）
普通冰冻血浆 (Frozen plasma) > 1Y
• 补充凝血因子（稳定的II、VII、IX、X）和血浆蛋白
• 交叉配对（Cross-matching） • 抗凝（Anticoagulation） • 塑料袋（Plastic storage container） • 分离置换法（Apheresis）
外科输血
SURGICAL BLOOD TRANSFUSION
1. 历史（History） 2. 成分输血（Components） 3. 输血指证和原则（Indication & Principle） 4. 输血并发症（Complication） 5. 自体输血（Autologous Transfusion）
血浆
• 新鲜冰冻血浆（Fresh frozen plasma, FFP） • 冷沉淀（Cryoprecipitate）
血浆蛋白
• 白蛋白（Albumin） • 凝血酶原复合物（PPSB） • 凝血因子
红细胞
RED BLOOD CELLS
• 增加携氧能力
（Providing oxygen-carrying capacity）
溶血反应
1. 最严重的输血反应（the most severe reaction） 2. 最主要原因是血型不配（major ABO incompatibility） 3. 发生在输血的早期（occur very early during the transfusion）
HEMOLYTIC REACTIONS －Conscious patient
血浆代用品—扩容剂
Plasma Substitutes－－Volume Expander
右旋糖酐（Dextran） • 应用广泛（Most widely used） • 中等分子量（Middle MW＝75,000） • 过量输注(>1500ml/24h)导致凝血障碍
（Massive transfusion could impair coagulation）
历史（HISTORY）
• Lower (1665) －－狗－狗 • Jean (1667) －－羊－人 • Philip (1825) －－人－人 • Blundell (1828) － 首部输血法律文件 • Halsted (1890) － －血管手术促进外科输血的
发展
ABO血型（ABO Blood Type）
• 偶有过敏反应（Occasional ALLERGIC reaction） 羟乙基淀粉（Hydroxyethyl, HES） • 结构稳定（More stable） • 含电解质（Containing essential electrolytes） • 无过敏反应（No allergic reaction）
Principles of Blood Transfusion
输血原则
• 交叉配血须在输血前3天，除紧急输血外必须作ABO+Rh 交叉配血；交叉配血不合、输血史、妊娠史、短期内需 接收多次输血者还须作抗体筛选试验
• 配血尽快输用；避免震荡 • 不在血制品中添加任何药物；稀释或冲洗用生理盐水 • 输血先快后慢，一般速度5～10ml/min，老人／心脏病人
浓缩白细胞悬液
Granulocytes
规格：1×1010/袋 作用：提高机体抗感染能力
适应症：
• 中性粒细胞减少<500 （Profoundly granulocytopenia ） • 严重细菌感染且抗菌素48小时无效 （ Serious infection not responsive to antibiotic therapy）
全血
WHOLE BLOOD
• 急性大量失血是输全血惟一的指证
（acute massive blood loss is the ONLY indication）
• 除成本和感染风险相对较低外，输注全血一无是处
（No advantage except less expensive and half infectious risk）
外科输血
SURGICAL BLOOD TRANSFUSION
1. 历史（History） 2. 成分输血（Components） 3. 输血指证和原则（Indication & Principle） 4. 输血并发症（Complication） 5. 自体输血（Autologous Transfusion）
红细胞
RED BLOOD CELLS
• 规格：110～120ml HCT=70～80%
• 成份：200ml中所有的红细胞 30ml血浆 8～10ml抗凝剂
• 保存：Shelf life =42 d (1～6 ℃)
• 浓缩红细胞
• 少白细胞红细胞 • 红细胞悬液 • 洗涤红细胞 • 冰冻红细胞
血小板
溶血反应－清醒患者
• 头痛、背痛、胸痛、注射部位痛（Pain －head, back, chest, infused site） • 红斑、荨麻疹、瘙痒（Redness, Hives, Itching） • 注射部位渗血（Oozing from intravenous sites） • 呼吸急促（Tightness & Shortness of breath） • 发热、寒战（Fever & Chill） • 濒死感（A feeling of Doom） • 低血压（Hypotension） • 血尿和少尿（Hematuria & Oliguria） • 黄疸（Jaundice）