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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍；
慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可 发展为慢性疼痛
癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及 抗癌治疗所致的疼痛
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疼痛的伴随症状
疼痛 伴随症状
生理症状 心理变化
严重疼痛：恶心、 呕吐 、心慌、头昏、 四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可 形成痛性残疾
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1
目录
一、认识疼痛 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念
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2
疼痛:不可避免的人生经历…
痛 经
分娩
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外伤
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疼痛的定义
一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪 体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评
分，12级评分和15级评分。
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2、视觉模拟评分量表（VAS）
无痛
最剧烈的疼痛
视觉模拟评分量表
VAS适用于7岁以上病人
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛” ，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某 一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻 度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。
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疼痛评估的原则
➢ 相信患者的主诉
➢ 收集全面、详细的疼痛史
➢ 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因 素
➢ 详细的体格检查和神经系统检查
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致；
让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼
※
……
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
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疼痛评估方法
✓ 病人是自身疼痛的专家
✓ 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主 诉
✓ 采用有效评估方法
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疼痛强度的测量及评价方法
评估疼痛的方法包括三种
脉搏、血压具有同样重要意义
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世界疼痛日的主题
世界疼痛日—10月11日
2008年
• 消除疼痛 是基本人权
2007年
2006年
• 关注女性 • 关注老年
疼痛
疼痛
2004年
• 免除疼痛 是患者基本 权利
2005年
• 疼痛无忧 •幸福相伴
疼痛成为世 界关注话题
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6
疼痛的临床分类
急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害 性刺激之后
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9
治疗疼痛的目的：
是最大程度的止痛和提高生活质量。
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规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。
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顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦 虑不安、易怒、绝望
行为异常
多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛 的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位， 甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，
伤人毁物。
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8
疼痛是一种疾病
疼痛永远是恶性的，需要治疗
疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起 的不愉快感觉，常伴有内分泌、代 谢、免疫和精神、心理改变
----2001 年国际疼痛协会(IASP)
1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不 仅仅是一种症状,也是一种疾病,
2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症 ”或“疼痛性疾病”
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4
理念共识
疼痛----第五生命体征
疼痛管理的新标准： 疼痛作为第5生命体征，与体温、呼吸、
1、自诉评估法 单维度 多维度
2、生理评估法 3、行为评估法
金标准
通过询问、观察、精体选pp检t 和使用评估工具
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疼痛评分标准
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一、单维度评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）
3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，FPS-R)
5、Prince-Henry评分法：
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1.语言评分法 （Verbal rating scale, VRS）
0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验 研究使用VAS作为效果评价标准。
缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者。
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3、数字等级评定量表
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关