后牙病理性磨损树脂修复的临床效果
摘要：目的：对后牙病理性磨损树脂修复的临床效果进行观察。
方法：选取我院收治的50例后牙病理性磨损患者为例，均实施树脂修复，随机分组，对照组采用直接树脂修复法，实验组采用间接树脂修复法，观察和比较两组患者的临床疗效。
结果：实验组患者治疗1年后的树脂充填体A级率相比对照组更大，牙本质敏感治疗总有效率相比对照组更高，咀嚼效率比对照组更高，差异明显，有统计学意义，P0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用树脂直接修复法进行治疗，选择SE Bond粘接剂以及可乐丽菲露AP-XA3树脂进行充填。
无备洞处理，对存在过锐或者过抖的牙尖以及牙嵴进行打磨。
采用浓度为75%的乙醇对窝洞进行清洗，次数为3次，之后采用清水进行冲洗和干燥。
涂抹可乐丽菲露处理液，20秒后吹干，之后涂抹可乐丽菲露粘接剂，采用气枪进行轻吹，从而使粘接剂充分分布，光照固化10秒后，采用可乐丽菲露树脂对凹坑位置进行充填，并压实，必要情况下采用保鲜膜对材料进行覆盖，并在牙合面使用石蜡油进行涂抹，并告知患者进行正中咬合，从而有利于牙合面的成形，光照固话40秒到
60秒后，恢复患牙的咬合接触，并进行调牙合和磨光。
1.2.2 实验组
实验组患者采用树脂进行间接修复法，在石膏模型上先对树脂嵌体进行准备，之后对患者实施间接粘接和修复。
采用硅橡胶对患者取完整印模。
使用超硬石膏对模型进行灌注，并对咬合进行转移。
使用分离剂对模型进行涂抹，之后采用可乐丽菲露树脂对患牙磨损位置进行充填。
患者复诊时采用浓度为75%的乙醇对窝洞进行冲洗，次数为3次，之后采用清水进行冲洗和干燥。
涂抹可乐丽菲露处理液，采用气枪干燥，之后涂抹粘接剂，将嵌体置入，将多余粘接剂去除，并对其进行20秒的光照固化，最后实施调牙合和抛光。
1.3 临床疗效评估
（1）充填效果评估
在治疗1年后对患者口腔内充填体进行视诊和探诊，并采用以下标准进行评估：
①A级：充填体无磨耗现象，且充填体与洞缘牙体组织相互连接，无悬突；
②B级：充填体存在局部磨耗现象，且充填体与洞缘牙体连接不连续，然而没有显露牙体组织或者基底，滑动探诊时存在阻塞感。
③C级：充填体磨耗严重，牙本质或者基底暴露明显，需要对充填体进行更换。
（2）牙本质敏感疗效评估：
①显效：患者经治疗，牙本质敏感情况消失；
②有效：患者经治疗，牙本质敏感情况有所改善；
③无效：患者经治疗，牙本质敏感情况无明显变化或者病情加重。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
（3）咀嚼效率计算：
采用3克小枣指导患者进行咀嚼，时间为40秒，之后让患者将残渣吐入测定筛内部，患者充分漱口后混合残渣再次吐入测定筛内部，对测定筛内残渣进行流水冲洗30秒，并对测试物残渣余等量测试物进行自然干燥，1天后进行称重。
计算公式如下：
咀嚼效率=（a×拒绝前总量-剩余量）/a×拒绝前总量×100%
其中a为咀嚼效率系数，a=等量测试物干燥后重量/等量测试物鲜重。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0软件对数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义以P0.05；治疗后，实验组的咀嚼效率相比对照组更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
对于后牙病理性磨损的修复，传统的方法是采用银汞合金进行充填，然而其要求窝洞具备足够的深度以满足固拉力，这也使得牙体组织损伤加重，甚至会增加牙齿敏感和穿髓。
而玻璃离子粘固粉也是一种充填物，然而其机械强度并不理想，容易磨耗，因此效果并不明显[2]。
随着粘接材料的不断发展，复合树脂材料开始得到应用。
可乐丽菲露SE BOND作为一种自酸蚀粘结系统，其中牙本质粘合处理剂存在磷酸酯类粘合性单体，能够有效对切削微粒子层进行溶解[3]，并不断扩散和浸透，从而在牙釉质以及牙本质形成一层树脂含浸层，抵御外界的刺激。
另外可乐丽菲露AP-X光固化复合树脂具有抗破损以及耐磨损等优点[4-6]，对牙釉质以及牙本质的粘结性持久。
树脂修复过程中，有间接法和直接法两种，其中间接法主要通过口外制作，其能够实现树脂的均匀固化，不会引起应力集中[7]，另外，其在固化过程中能够将体积收缩的影响消除，防止边缘密合性受到影响，提高了单体的转化率[8]，防止牙髓因固化产热和单体产热产生刺激。
模型在完成后进行抛光再置入口腔，实现牙齿完整性和边缘连续性的修复[9]，改善了咀嚼效率，提高了治疗成功率[10]。
本院对50例后牙病理性磨损患者进行分组治疗，实验组采用树脂进行间接修复相比对照组的，疗效更为优越，可见，采用树脂间接修复后牙病理性磨损，效果明显，值得
推广和普及。
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