五、流行与防治 (epidemiology, control and treatment)
注意个人卫生，不喝生水、生奶，不玩狗、 羊等。
严格处理病死的牛、羊内脏。 犬舍与畜圈分开，并对病犬驱虫治疗。 治疗病人，以手术为主。药物治疗可用吡
喹酮、丙硫咪唑等药物。
本节小结（重点、难点）
• 棘球蚴形态结构特点及其致病作用和致病 机理
• 病例1：
• 07.03.11 • 首例肝包虫病再现广州， • 近日，广州市第一人民医院鹤洞分
院的医务人员救治了一例因肝包虫 病病灶破裂引起严重腹腔感染的患 者。
• 患者陈生，两年前无意之中发现自己右上 腹有一肿块，腹部也随之逐渐增大隆起， 一个月前他感到腹部剧痛难忍，腹内肿块 也触摸不到了。随即到医院就医，经检查 后决定实施剖腹探查手术，发现腹腔内广 泛粘连，并有一直径20厘米的乳白色囊肿 已破裂，肝右叶内可见两个直径分别为20 厘米和6厘米的囊肿，呈现典型包虫病囊 内有囊的形态。
细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus
一、形态(morphology)
1.成虫
2.虫卵
3.幼虫（
发
蚴
囊
（
节
）
• 不育囊：棘球蚴内没有原头蚴、生发囊、 子囊。
• 外生性原头蚴
二、生活史(life cycle)
在犬体内的发育
棘球蚴 原头蚴 成虫
孕节或虫卵
特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类 型与寄生部位有关。临床类型：
肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病、皮下、 眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等
• 2、过敏症状：囊内虫体蛋白不断渗出或囊 肿破裂、囊液外溢，发生过敏反应，常有 荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休 克。
• 3、中毒和胃肠功能紊乱：食欲减退、体重 减轻、消瘦、发育障碍、恶病质现象。
• 4、继发性感染和继发性棘球蚴病 棘球蚴 破裂，囊液外溢，引起炎症同时棘球砂落 入体腔可致继发性棘球蚴病。
包虫病的X线检查
纵
肺包虫病
隔
包
虫
肝棘球蚴X光片
包虫病的X线检查
骨包虫病
棘球蚴寄生于脑
棘球蚴寄生腹腔
腹腔多发包虫病
术前
术后
10%甲醛、无水酒精灭活囊蚴；
取出包虫囊壁
吸出包虫囊液
任何组织，常为单发，且生长速度缓慢 若因棘球蚴破裂进入人的体腔，生发层或原头
蚴又可发育为新的棘球蚴（多个） 成虫寿命5-6个月
人可作为中间宿主，棘球蚴可在人体存活 40 年以上。
三、致病(pathogenesis)
1、局部压迫和刺激症状 棘球蚴生长压迫 周围组织，造成组织萎缩坏死，引起压迫和 刺激症状。
四、实验诊断(diagnosis)
询问病史 有无与牛、羊、犬的接触史及是否来自 流行区等资料对诊断很有价值。
影像检查 如CT、MRI、B超等，有助于囊肿的定 位、定数量。
免疫学试验 常用皮试、IHA、ELISA、免疫印迹技 术(western blot)等，有重要的价值。
病原诊断 常在术后查棘球砂或对囊壁切片检查； 对肺型患者的咳出物检查。
• 确诊为肝包虫囊肿。
• 患者手术治疗非常成功。
• 陈生是广州市民，素有秋冬季节“打边 炉”的习惯，尤其喜食狗肉、羊肉生锅。
(病畜内脏)（小肠）（小肠）（粪→水/牧草/皮毛）
在牛羊及人体内的发育
虫卵
六钩蚴
棘球蚴
（外界） （小肠） （肝、肺、腹腔等）
生活史特征 characteristics of life cycle
终末宿主为犬、狼等食肉动物 中间宿主是牛、羊及人 感染期是虫卵，中间宿主经口食入而受染 棘球蚴主要寄生于肝，其次是肺，也可寄生于