2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干题<题干>男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

<---->患者心脏杂音最可能是由于A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄<答案>【B】<---->患者行超声心动图检查最可能的结果是A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大<答案>【E】<---->此患者合理的治疗是A.洋地黄制剂B.大剂量利尿剂C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物D.β受体阻滞剂E.镇静剂<答案>【D】<题干>患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)。

现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。

<---->确定诊断时，最可靠的诊断依据是A.颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图C.心电图D.心电图信号平均技术E.心电图运动试验<答案>【C】<---->该患者经治疗，心律最可能转变为A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导<答案>【D】<题干>男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。

体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。

<---->为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为B.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术<答案>【B】<---->最佳的治疗措施为A.静注西地兰(毛花苷C)B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠<答案>【D】<---->最可能的临床诊断为A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动<答案>【B】<题干>男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。

2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

<---->患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为A.三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律E.以上均不是<答案>【D】<---->该患者阻滞部位最可能在A.窦房结B.结间束C.左右束支D.房室结E.不能确定<答案>【D】<题干>男，39岁，近3个月以来发作性血压升高达(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

<---->下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝普钠D.普萘洛尔(心得安)E.苯苄胺<答案>【D】<---->可选用下列何种药理试验协助诊断A.阿托品试验B.安体舒通试验C.潘生丁试验D.胰升糖素激发试验E.心得安试验<答案>【D】<---->该病例最可能的诊断为A.高血压病B.恶性高血压C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄<答案>【C】<题干>一高血压患者，49岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

<---->患者血压升高达(180/124mmHg)。

以下药物何者最适合A.硝普钠B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.转换酶抑制剂<答案>【C】<---->查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。

此时应选择以下何种治疗A.吗啡B.硝普钠C.普萘洛尔(心得安)D.吸氧E.手术<答案>【E】<---->此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常A.主动脉增宽>42mmB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限E.左房肿块影<答案>【A】<---->该病例诊断为A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺梗塞E.高血压危象<答案>【C】<题干>男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

<---->初步诊断是A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄<答案>【A】<---->定位诊断宜选用哪项检查测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验<答案>【B】<---->常用的实验室检查是测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定<答案>【B】<题干>女，57岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

<---->最可能的诊断是A.肺栓塞B.急性冠脉综合征C.气胸D.主动脉夹层E.主动脉窦瘤破裂<答案>【D】<---->有诊断意义的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X光平片D.心肌核素显像E.磁共振显像<答案>【E】<题干>男，56岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

<---->最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压危症C.高血压急症D.肾性高血压E.高血压脑病<答案>【C】<---->该患者入院治疗，此时控制血压应该A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHgB.在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHgC.在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHgD.在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHgE.在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg<答案>【A】<---->该患者治疗平稳后，长期血压控制应在～160/90～100mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.<125/70mmHg<答案>【C】<题干>男，46岁，头晕6个月，既往有高血压病史。

门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。

<---->哪项生活方式不妥A.控制体重B.高脂饮食C.平衡膳食D.有氧运动E.定期体检<答案>【B】<---->如果体检，哪个项目没有必要A.量血压，包括下肢血压B.心脏核素检查C.心脏听诊D.必要时行颈动脉超声检查E.生化检查，包括血脂、血糖等<答案>【B】<题干>女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

<---->心绞痛诊断的最重要依据为A.静息心电图B.冠状动脉造影C.典型症状D.运动平板E.心肌核素显像<答案>【C】<---->最合理的治疗应该是A.即刻行PTCA治疗B.临时起搏治疗C.静脉使用阿托品D.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴<答案>【B】<---->有关可能的发生机制和转归，正确的是A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉<答案>【B】<---->男，66岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.右心衰竭C.心肌梗死后综合征D.肺栓塞E.室壁瘤形成<答案>【C】<题干>一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

<---->最可能的原因为A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音<答案>【D】<---->最有效的治疗是A.洋地黄类药物C.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术<答案>【E】<题干>女，48岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

<---->如何诊断和治疗A.入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有ST段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物<答案>【E】<---->患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心脏神经症D.胃炎E.心肌炎<答案>【C】<题干>急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

<---->患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.改善心脏功能D.溶栓治疗E.心功能难以控制可以考虑手术治疗<答案>【D】<---->最可能的原因是A.房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关E.抗凝治疗不足<答案>【B】<题干>男，53岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。

20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。