心肺复苏常用的药物如下： 1)肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。有助于自 主心律的恢复。主要效力为增加全身循环阻力、升 高收缩压和舒张压，增加冠状动脉和心脏血流量。 能增强心肌收缩力，可使室颤者由细颤波转为粗颤 波，提高电除颤的成功率。
2)利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。 心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药 物之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性 心律失常。
➢猝死人员有35–40% 如经 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命
你可知道：
不同地区抢救成功率
地区
美国大范围统计
华盛顿市国王区
拉斯韦加斯急救中心
3分钟用上AED
中
国
抢救成功率
4-8% 7-26% 54% 74% <1%
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年 平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
CAB）
注意事项
• 不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存 在呼吸
• 避免用力吹气
• 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯 心脏按压
• 五个循环后进行判断
心肺复苏成功的指标
终止复苏的指标
• 复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下 一阶段治疗。
• 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反 射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心 电图成直线，医生判断已临床死亡。
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200万人 口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获 救
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据 之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之 一。
(3)严密监测，血压应维持在(80 - 90)/(50 - 60) mmHg，若血压测不到，应通知医生。
(4)复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、 表浅、潮式呼吸、间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰 等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管 切开术。
(5)记录24小时尿量，以判断病情。
(6)遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗 生素。
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过
实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅
味等来对异常情况做出判断。
事发地 点，先想 安全，防 止伤亡扩 大。
一、如何判断心跳轻停止拍重喊
1、意识丧失——5s完成 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”
2、同时判断呼吸、大动脉搏动 5-10s完成 无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）\触摸颈动脉搏动
心肺复苏术可提供患者暂时性心肺功能 黄金“4分钟”
心肺复苏开始时间与成 功率关系
每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10 %
120急救反应时间 北京——16.5分 美国西雅图——4.7分 交通堵塞 山区
心肺复苏术（C.P.R.）
概念
指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（胸外按压、 人工呼吸、快速除颤等），使其循环、呼吸和大脑功能 得以完全或部分恢复。
•2、心脏骤停引起的病理生理改变包括
•①代谢性酸中毒 •②细胞内水肿（脑水肿） •③高血钾 •④心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受 性不同，其中大脑对缺氧的耐受性只有 6分钟
二、临床表现
• 心脏骤停是临床死亡的标志。心脏骤停发生前可无任何 先兆症状。
• 1、心音消失，大动脉博动消失(成人以颈动脉、股动脉， 幼儿以肱动脉为准)，血压测不出。 • 2、实然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷 人昏迷状态
• 3、呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20 30秒内。 • 4、瞳孔散大，对光反射消失。 • 5、皮肤苍白或发绀 • 6、 心电图表现①心室颤动或扑动最为常见:②心电-机 械分离:③心室静止呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
三、诊断
• 临床上病人一旦出现意识丧失，大动脉博动 消失即可诊断为心跳骤停
心肺复苏—BLS（C） 三、如何心脏按压（C）
• 1、按压部位 • 2、按压姿势 • 3、按压深度 • 4、按压频率
按压部位
按压的手法
按压的手法要领：：
十十指指交交叉叉
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有 没 有 呼 吸
胸部按压： ●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长 1-2小时。
高级生命支持（ACLS）
是基础生命支持（BLS）的继续，高 级生命支持与基础生命支持结合进行
1、静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持 有效循环和使用各类抢救药物。药物治疗是ACLS 中极为重要的一环。用药途径首选静脉给药，其次 是气管内给药，最后才考虑心内注射。
5-6cm
掌根不要离开胸壁 放松要充分
按压深度 •至少5 - 6cm
按压频率
• 100-120次/分！（大声数数01、02、03.......） • 按压与放松的时间比为1:1
心肺复苏—（A）
开放气道（A，airway）
A1清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
心肺复苏—BLS（A）
共勉！！！
生命在你我的手心下延续……
小儿呼吸心脏骤停
1、复苏程序同成人 2、按压频率至少100-120次／分，按压深度为 至少为胸腔前后径1/3。
呼吁
CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示， 这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应 进行反复、高频的培训来保证技能掌握的熟练度， 并熟悉如何将患者转运到高质量部门进一步救治。
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing）
B1口对口、口对鼻人工呼吸，持续吹气2秒以上， 频率每分钟10-12次
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻 子
看胸是 否起伏！
B2简易呼吸器
注意事项
• 按压与人工呼吸比率=30:2 • 按压重要于人工呼吸（ABC • 保证足够的按压频率与深度 • 尽可能减少按压中断
• 心跳呼吸骤停的判断为“一看，二摸”。 一看即为判断病人的意识是否丧失: 二摸即为摸病人的颈动脉是否有搏动。
一旦判断病人为心脏骤停 .应立即进行胸外心 脏按压
四、治疗原则
• 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织 器官缺血、缺氧。
•由于脑细胞对缺氧十分敏感， 一般在循环 停止3分钟开始出现脑水肿，4-6分钟大脑 将发生不可逆损伤。
3)碳酸氢钠：复苏期中不主张常规使用，对于原已存 在严重的代谢性酸中毒、高钾血症、三环类或巴比 妥类药物过量，可给予使用。纠正酸中毒最有效的 方法是提高CPR的质量，增加排出量和组织灌流， 尽快恢复自主循环。
4)阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性， 可以抑制腺体分泌有助于改善通气。
2、有条件时ACLS与BLS应同时 进行，其中包括呼吸、循环支持、 心电监护、电除颤。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同 宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双 肩，同时呼叫病人,判断呼吸、心跳、意识。
3、如何启动EMS
• 镇定 • 大声喊叫来人 • 自己或吩咐他人拨打电
话（120），获得AED
• 告知科室、楼层、床号
来人呐！ 救命啊！
高声呼救，记录时间。
心肺复苏 CPR
你可知道：
世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成 为人类死亡原因的主要元凶。
美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发 生死亡，而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死。
急病
创伤 溺水
中毒
触电、雷击
可以导致
呼吸 心跳 骤停！
你可知道：
➢人类猝死87.7%发生在医 院以外，没有医护人员参 与抢救
4.摆好复苏体位
检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
救护体位
右侧， 一拳之 隔
防止压 伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
复苏体位要求
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部。 • 背部垫以硬板或硬地面 • 去枕、头颈躯干直线无扭曲， 两臂置于身旁 • 救助者双膝跪于患者右侧 • 解开患者衣领、皮带、领带、 纽扣
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬板上，
采用仰头抬颌法使病人口腔与咽 喉成直线。
➢ 操作方法：术者站在病人的右侧， 左手放在病人的前额，用力将头 部下压，右手置于病人下颌骨下 缘将颜部向上，向前抬起，可以 起到通畅呼吸道的作用。
仰头抬颌（颏）法
气道开 放前
气道开 放后
双手托颌法（颈部损伤）
CPR成功的关键——五早生存链
并立 启即 动识 急别 救心 系脏 统骤
停 120
重尽 于早 胸进 外行 按心 压肺
复 苏 着
ACLS
快
命有
停综
速 除
支效 持的
高
后合 治的 疗心
颤
级
脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生
骤
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS) 识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression / circulation） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
复苏后的处理
(1)设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率 应维持在80 -120次／分，心率过缓或过速，心律不 齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防 治措施。
(2)降低颅内压，预防脑水肿（复苏会最重要的处理 措施），可置冰袋，冰帽于头部、腹股沟等大血管 处，保持体温32 - 35℃，遵医嘱给以脫水剂，细胞 活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10o30o。