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从现在起，做个合格的“手”护神
谢谢！
空气传播
共同媒介物传播
病媒传播
洗手可以切断传播途径
宿主 传染源
传播途径
院内洗手分型
洗手 方法 要求 机制 适用场所 普通皂液+流动水 清除大部分的暂驻菌 机械作用 普通病房 皂液在手部揉搓>15s， 洗手时间>40s 卫生手消毒 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 清除所有暂驻菌 机械+化学作用 ICU,急诊 外科洗手 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 清除所有暂驻菌 和部分常驻菌 机械+化学作用 手术时 创伤性治疗、检查前 抗菌皂液+流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗>20s
无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体 腔的侵入性操作时使用
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注意事项
脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更 换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更 换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供 使用
将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。
控制医院感染
最简单 最有效 最方便 最经济的方法
洗手！
手卫生可以有效降低医院感染
有研究表明30～40％耐药菌感染是
由于手卫生不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生
可降低30％的医院感染。
医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
正确干燥双手
×
×
×
×(共用毛巾)
√
不容忽视的干手方法问题
六步洗手法
内 外
揉搓时间>15s 整个过程>40s
夹
第
1
步
第
2
步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
手心对手背沿指缝相互搓擦
第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
弓
大
立
第4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行
角质层
暂驻菌
真皮
7
角质层
常驻菌
真皮
8
常驻菌不易被去除！！！
9
如果不注意手卫生会发生什么
患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们
免疫低下时就有可能发病
洗手=保护患者,保护自己,保护亲人
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。
手卫生
内容
1.什么是手卫生？
2.手卫生的目的？
3.手卫生的正确方法？
4.医务人员手卫生标准？
5.医务人员手卫生指征？
概念
手卫生：是医务人员洗手、卫
生手消毒、外科手消毒的总称。
手卫生—洗手
医务人员用皂液和流动水洗手，去除手
部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手卫生——卫生手消毒
接触病人环境后：
• 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边或床边桌 • 清洁床边桌
先洗手后消毒
接触患者致病性微生物
污染物品后
直接为传染病患者检查
、治疗或处理其污物
一般手卫生设施
洗手用水：流动水 水
龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、 注意事项：钟、洗手指示图
第 6 步 29 指尖在对侧掌心前后擦洗
洗手或使用速干手消毒剂原则：
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的
污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手。
速干手消毒剂使用方法
取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于
掌心。 严格按照医务人员“六步洗手法” 揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完 全覆盖手部手法>15s
手卫生现状
某位护士的手印 培养24小时后
不能正确实施洗手的原因
洗手设施不方便：如洗手池安装位置不
方便或另作它用。 缺乏相应知识与技术培训。 错误地认为戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。 没有形成洗手习惯。 病人太多，工作强度大，顾不上。
• 准备食物，配药
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人的体液：
清理创面，换药，皮下注射 • 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作 一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
手消毒剂建议使用区域
病 床 旁 治 疗 车
环 境 处 理 车
病 房 外
医务人员手卫生标准？ 手消毒效果应达到如下相应要求
≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2
卫生手消毒，监测的细菌数
关于手套
清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液 时使用
手卫生——洗手的指征
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人前后：
• 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动
• 进行物理疗法
• 把脉、测血压、胸部听诊、腹 部触诊，记录 ECG 21
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
进行清洁/无菌操作的情况：
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程。
常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生 物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械 的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆 菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除 的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面 时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系 密切。