【Ab stract】 O b jective To find the rule o f the optica l exam ine w ith m ic roscope a fter the sam ples w ere ana ly sed by the autom a ted hem a to logy analyze r (Sy smex XE2100), so as to p rovide a re liab le ev idence for c lin ica l d iagnosis and trea tm en t.M e thod s A to ta l o f 4 758 samp le s w ere ana lyzed by the analy zer.W e decided the sam ples for op tical exam ination ba sed on the w arn ing-info rm a tion, sca tter diagram s and IG% param ete rs p rovided by the analyze r and patien ts′h isto rica l data.Resu lts In the 4 758 sam ples, the re we re 15.5%(722 /4 758) sam ples had an abno rm al inform a tion exp ression on the analy zer.W e ana ly zed these sam ples by m icro scope and m ade a listing ana ly sis fo r these test results in the m eanwhile.W ith the analyze r F lag w arning inc reasing from 100 to 300, the m icroscop ic positive ra te w ere g radua lly increased.W ith the IG% param ete rs inc reasing from 0. 5 to 3.0, the m ic roscopic positive rate w ere g radually increased.W hen the IG% param eters w as > 3.0, the m icroscopic positive ra te could be 95.5%. Conc lu sion s It is difficu lt tha t the ana lyzer can get a comp le te and corre ct analysis result if an abno rm al samp le is confronted w ith. W e should m ake a optica l exam ina tion w ith m ic roscope according to the F lag-wa rning in fo rm ation, scatte r diag ram and IG% param eters, so that some valuab le test info rmation should be provided fo r the clinica lwo rk.
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临床实验诊断研究
全自动血液分析仪异常报警信息的 分析及临床应用
姜波 吴红 陈世锋 黄万里 林少霞 韩英杰
【摘要 】 目的 探讨全自动血液分析仪的异常报警信息与 血细胞显微镜复检的方法及内容 , 为
临床提供可靠诊断依 据 。方法 通过对 4 758份标本结果的 数据统计 , 根 据仪器给 出的 F lag警 示信 息 、散点图的图 像 、未 成熟粒细 胞百分比 ( IG%)及患者外 周血涂片情 况综合分析 , 确定 复查的标 本 。 结果 仪器检测的 4 758份标本有 722份标本有异常信息提示 。 对有异 常提示的 标本进行显 微镜复 检显示 , 随着仪器 F lag 警示图从 100到 300, 镜检的阳性率逐渐 增高 ;随着 IG%从 0.5到 3.0, 镜检阳 性率逐渐增大 , 当 IG%大于 3. 0时 , 镜检阳性率可达 95.5%。 结论 对于有异常的标本 , 仪器 很难提 供完全准确的分析结 果 , 实验室必须根据血液分析仪的 F lag警示信息 、散点图图像和 IG%, 通 过缩小 目标进行显微镜分析 , 给临床提供更有价值的信息 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图 4 IM I散点图
结果 1. 我们对实行 XE2100检测的 4 758例临床标
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本进行统计分 析 , 仪器没有异常 报警信息的 4 036 例 , 占检测总数的 85%;仪器报警信息区有异常信 息提示的 722例 , 占检测总数的 15%。随机选取仪 器没有报警信息的 226例标本进行显微镜复检 , 结 果二者的符合率达 100%。 722 例仪器报警和 226 例仪器未报警的标本 , 仪器法及手工显微镜法检测 的结果见表 1。
2.722例标本仪器分别在粒细胞系 、异型淋巴 细胞 、有核红细胞 方面给出了 F lag 警示 , 我们将其 与镜检结果进行了比较 , 见表 2。
从表 2可以得出 :(1)随着 F lag 警示值的增高 , 粒细胞系显微镜复检阳性率增高 , 两者呈明显的正 相关关系 [相关系数 (r) =0.888, P <0.05] ;(2)随 着 F lag警示值的增高 , 异型淋巴细胞显微镜复检阳 性率也增高 , 两者呈良好的正相关性 (r =0.909, P < 0.05);(3)有核红细胞显微镜复检阳性率随着 F lag 警示值 的 增 高 , 两 者 呈 良 好 的 正 相 关 关 系 (r = 0.985, P <0.05)。
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2.试剂 :所 用试 剂是 Sysm ex 的 稀释 液 、溶血 剂 、鞘液及稳定剂 。采用奥地利 G reiner公司生产的 乙二胺四乙酸三钾 (EDTA -K3 )真空 抗凝采血管取 外周血 。
【关键词 】 全自动血液分析仪 ; 显微镜复检 ; F lag警示 ; 血细胞
Analysis and c lin ical app lication of m orph ologic abnorma lit ies warn ings of th e system XE2100 h ema tology analyzer J IANG B o, WU Hong, CHEN Shi-feng, HUANG Wan-L i, LIN Shao-xia, HAN Y ingjie. Departm ent of Laboratory, Affilia ted Yantai Y uhuangding Hospita l, College of M edicine, Qingdao Un iversity, Y an tai 246000, China
图 2 IM I散点图
图 3 D IFF散点图
图 1 D IFF散点图
3.镜检复查 :(1)复检人员是对血液分析仪操 作很熟练 , 有血液细胞形态学基础与临床知识的工 作人员 。 (2)外周血涂片观 察 :低倍镜或高倍镜观 察血片染色和细胞分布情况 , 换油镜在涂片厚薄适 中处浏览血涂片 , 仔细观察红细胞 、白细胞及血小板
【K ey w ord s】 A utoma ted hem ato logy ana ly zers; Op tical exam ine w ith m icro scope; F lag-w arn ing;
B lood ce ll
目前血细胞检查方法主要采用自动检测仪器的 方法 , 大大提高了临床血液学检验的质量和效率 , 然 而这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不 够完善 [ 1] 。 如果完全依靠仪器检测结果 , 不加以分 析和复查直接发出报告 , 会有一定数量的错误报告 发向临床 , 或临床医生得不到有诊断意义的信息 , 造 成误诊或导致不合理的治疗 。 因此要根据血细胞分 析仪检测结果和仪器给出的警示信号进行显微镜复 查血片 , 经确认 、修正或补充后 , 才能发出报告 。为
表 1 XE2100和显微镜目测形态异常血液细胞检出结 果 (份 )
X E2100 检测
阳性 阴性 合计
显微镜目测
阳性
阴性
458
264
0
226
458
490
合计
722 226 948
据表 1可得出 XE2100对形态异常的血细胞检 出能力的有关预测值分别为 :敏感度为 100%, 特异 度为 46.1%, 阳性预测值为 63.4%, 阴性预测值为 100%, 准确度为 72.1%。
作者单位:264000 烟台, 青岛大学医学院附属毓璜顶医院检验科
此 , 我们对 F lag 警示 、散点图像和 未成熟粒细胞百 分比 (IG%), 以及分析后显微镜复检的临床应用进 行了探讨 。
材料和方法
一 、材料 1. 仪器 :日本东亚 Sysm ex XE-2100全自动血细 胞分析仪 :采用电阻抗原理进行细胞计数和体积测 定 , 流式细胞技术半导体激光原理进行白细胞分群 计数 , 对异常细胞给予警示信号 。 O lym pus CX31双 筒显微镜用于血细胞显微镜分析 。