颅骨骨折护理常规
1.1评估要点
1.1.1一般情况：年龄、性别、精神状态、睡眠、饮食、大小便等。

1.1.2专科情况
1.1.
2.1意识、瞳孔的判断，有无内压增高症状。

1.1.
2.2呼吸道是否通畅。

1.2.2.3评估有无偏癱、失语、癫痫等神经系统定位体征。

1.2.2.4有无脑脊液漏，评估有无失明、听力下降、面瘫等神经受损表现。

1.1.2.5评估受伤经过，评估有无皮下淤血及淤血部位，有无其他合并伤等。

1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果
1.1.4患者、家属对疾病的了解程度
1.2环境要求
保持病室整洁、安静，减少探视；病室温度适宜，每日通风2次。

1.3休息与活动
1.3.1有脑脊液漏者绝对卧床休息
1.3.2取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液日
1.4饮食护理
1.4.1悉心、呕吐者暂禁食水。

1.4.2开始进食后，进高蛋白、高维生素、高热量易消化或食訢鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉等），多饮水。

1.5基础护理
按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。

1.6专科护理
1.6.1遵医嘱正确用药，严密观察脱水剂的效果及不良反应。

1.6.2严密观察意识、瞳孔、肢体活动的变化，出现头痛剧烈、呕吐加剧、动不安时，立即通知医师。

1.6.3保持呼吸道通畅
1.6.4保持伤口清洁干燥，观察头部敷料渗血渗液情况，及时更换敷料。

1.6.5颅骨骨折有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型，癫痫发作时注意保护病人。

1.6.6骨骨折需手术病人护理见神经外科一般护理常规。

1.6.7颅底骨折应明确有无脑脊液外漏，准确估计并记录脑液外漏量（在前鼻庭或外耳道口放置干棉球，遂湿随換，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量）、性质、颜色及停止时间，观察并询问病人是否经常有味液体流至咽部。

1.6.8预防顺内感染
1.6.8.1保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。

病人勿挖鼻、抠耳、填塞鼻腔。

1.6.8.2病人勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

1.6.8.3对于脑脊液漏者严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。

1.6.8.4注意有无内感染迹象，如头痛、发热等：遵医应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

1.6.9脑脊液外漏过多出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低、立位加重卧位缓解时等颅内低压综合征时，可遊医嘱补充大量水分以缓解症状。

1.6.10若脑脊液漏4周以上仍末停止，应行手术修补硬脑膜，护理见神经外
科一般护理常规。

1.7用药护理
1.7.1甘露醇：快速静脉滴注，监测血电解质、监测肝功能。

1.7.2易出现一过性头痛、眩晕、视力模糊，偶尔出现肾脏毒性反应，应密切观察药物不良反应。

1.7.3甘露醇遇冷结晶，应用前应仔细检查，如有结晶可置于热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用。

1.8应急措施
1.8.1一旦发生癫痫应立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，解开衣扣、裤袋，取侧卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物，加床档，必要时约束保护，吸氧，遵医嘱注射镇静药物。

1.8.2意识、瞳孔发生变化时，及时通知医师，迅速建立静脉通路，遵医瞩给于20%甘露醇快速静点。

1.9心理护理
给子安慰和鼓励，取得患者合作，稳定情绪。

1.10护理安全
癫痫发作、躁动不安病人床旁应加床挡、注意约束，防止受伤。

1.11出院指导
1.11.1指导患者注意休息，避免劳累。

1.11.2合理饮食，禁烟酒、辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉），增强机体抵抗力。

1.11.3控制不良情绪，保持心态平，避免情绪波动
1.11.4遵医嘱按时服用口服药物，定期复查。

1.11.5颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折成人需2-5年，小
二需1年。

1.11.6若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术，颅骨缺损者注意避免局部碰撞。

2.工作流程
无。