项目
评分标准
得分
扣分标准
扣分
素质
要求（Βιβλιοθήκη 分）●报告姓名、操作项目，语言流利，仪表大方，轻盈矫健
1
●紧张，不自然，言语不流利
1
●衣帽整洁，着装符合要求
1
●衣、帽、鞋不整洁
1
评估、
计划
质量
标准
（13分）
●评估：患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度，有无义齿
3
●未评估，缺一项
1
●向患者及家属解释吸痰目的、方法、注意事项及配合要点
10
●调节错误
●未调节负压
5
5
●检查口腔：检查口腔、鼻腔，取下活动义齿
5
●未检查口腔、鼻腔
●未取下活动义齿
3
2
●安置体位：协助患者取舒适体位，头部转向一侧，面向操作者。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口
5
●体位不正确
●使用压舌板、开口器不正确
3
2
●连管试吸：戴手套，连接吸痰管，在试吸罐中先试吸少量生理盐水
3
●缺一项（不倒扣）
1
●护士洗手、戴口罩
3
●未洗手
●未戴口罩
●护士戴首饰
1
1
1
●备物：电动吸引器或中心吸引装置一套（负压瓶、压力表、胶管），治疗盘内备有盖罐2只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水），弯盘、适当型号一次性无菌吸痰管数根、无菌血管钳或无菌镊、无菌手套、无菌纱布；治疗盘外备手消毒液、电插板等
4
●少一项（不倒扣）
1
实施
质量
标准
（75分）
●核对解释：携用物至患者床边，认真核对患者床号、姓名，并向患者和家属解释吸痰的目的、方法、配合要点，取得患者合作
5
●少一项（不倒扣）
1
●调节负压：接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人负压为40.0kPa(300～400mmHg)，儿童为33.0～40.0kPa(250～300mmHg)
2
1
●准确记录：洗手。记录吸痰时间、次数，痰液色、质、量，呼吸改善情况等
5
●未洗手
●未记录
2
3
评价
质量
标准
（10分）
●患者或家属知晓护士告知的事项，清醒的患者能够配合操作
3
●未进行健康指导
●患者不能很好配合
2
1
●护士操作熟练、迅速，手法正确，程序规范
4
●操作不熟练
●程序不规范
2
2
●护士无菌观念强
3
●无菌观念不强
3
5
●未戴手套
●未用生理盐水试吸
3
2
●按序吸痰：一手将吸痰管末端折叠，另一手用无菌血管钳(镊)或者戴手套持吸痰管前端，边旋转边吸引，并向上提拉吸痰管，先吸气管内分泌物，再吸口咽部分泌物。吸痰前后吸入高浓度氧。每次吸引时间不超过15s。若气管切开吸痰 ，应注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸鼻（口）部
20
●末端未折叠
●抽吸方法不正确
●吸引顺序不正确
●吸痰前后未吸入高浓度氧
●吸引时间超过15s
●无菌观念不强
4
5
3
2
3
3
●抽吸冲洗：退出吸痰管时，在冲洗罐中抽吸生理盐水冲洗。一根吸痰管只使用一次
5
●未冲洗
●未正确更换
2
3
●观察情况：气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等是否改善；吸出液的色、质、量，必要时重复吸引
5
●未及时观察，少一项
1
●安置患者：拭净患者口鼻喷出的分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单位
5
●未拭净分泌物
●未取舒适体位
●未整理床单位
2
2
1
●整理用物：吸痰管按一次性用物处理，吸痰管的玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。吸痰用物根据吸痰操作性质每班更换，或每日更换1～2次
5
●未正确处置，错误一项
●口述吸痰用物更换时间