Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
三、注意事项 １、内置薄层衬垫，保护骨突起部位； ２、水温适宜，以２５～３０℃最佳； ３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带 两端向中间挤压，减少石膏丢失； ４、石膏绷带贴着肢体向前推缠，边缠边抹，松 紧适宜； ５、100°～90°方法：如果欲将关节固定于 90°屈曲位，则绑缠石膏时应屈曲100°，塑形 前将其恢复至90°；

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
石膏固定 一、适应证 １、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾 病，用来缓解疼痛，促进愈合； ２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动； ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经 损伤引起的腕下垂等； ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治 疗； ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸 患者。

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
１０、其它 如在穿刺过程中针不要弯曲；要选 择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一 致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线 检查。

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
外固定架技术 一、定义 将骨折的远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将 穿过骨折两端的骨针固定在外固定架上，从而达 到使骨折对位和固定的目的，即为外固定架技术。 二、作用 １、能保持骨折端的良好对位； ２、可牵开骨折两端以延长肢体； ３、可利用加压技术，促进骨折愈合； ４、可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形。
二、常用部位骨牵引 １、胫骨结节 胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由 外向内穿针。 ２、跟骨 外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３ ㎝，由内向外穿针。 ３、股骨下端 髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处， 由内向外穿针。 ４、尺骨鹰嘴 由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外 穿针。 ５、指骨 指骨远节基底远侧。 ６、颅骨 双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部 划线的交点。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
５、皮肤切口 穿针前，应用小尖刀片预先做一小切 口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道 的感染。 ６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造 成骨坏死。 ７、穿刺针最好位于干骺端 避免损伤骺板，理想的 穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。 ８、不要破坏骨折血肿 以免人为将闭合骨折变为开 放状态。 ９、不要穿入关节 否则会造成化脓性关节炎的发生。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
二、原则 石膏固定的原则有二： １、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形， 第三个点则位于石膏定点的对侧。骨膜和其它软 组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性。 ２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器 里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不 变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那 么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢 失。
LOGO
骨科基本操作 技术
毕节市人民医院 普通外科
骨科常用医疗技ห้องสมุดไป่ตู้操作规范
骨牵引 一、穿针原则 １、术前征得患者同意，签手术知情同意书； ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结 构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 ４、麻醉 以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要 告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会 有疼痛。

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
三、注意事项 １、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时 的治疗手段； ２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物； ３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； ４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异； ５、抬高患肢，防止水肿； ６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
三、适应证 １、开放性骨折及开放性骨折病人的转送，方便伤口处理； ２、治疗骨不连； ３、肢体延长术； ４、多段骨折； ５、不稳定的粉碎骨折； ６、关节融合术。 四、种类 １、单边式半针外固定架； ２、双边式骨外固定架； ３、四边式骨外固定架； ４、半环、全环与三角式骨外固定架。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
小夹板的制作和应用 一、夹板 夹板是局部外固定的主要用具。应具备以下三种 性能：⑴塑性：夹板可弯曲成各种形状，一适应 肢体各部外形，符合肢体的生理弧度。⑵韧性： 能有足够的支持力，承担得起肢体的重力，起到 外固定的支架作用，不致弯曲、劈裂和折断。⑶ 弹性：能适应肢体肌肉收缩和舒张所产生的肢体 内部压力的变化。并由此通过夹板的弹性将力量 作用于骨折端，发挥持续复位作用。

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
五、使用方法 １、熟悉解剖，避免损伤重要血管与神经； ２、严格无菌操作，针口处应用酒精敷料包扎； ３、慎选穿针的粗细及穿针部位，不能离骨折端 太近或太远； ４、穿针在局麻下进行，穿针时宜使用慢速钻进 针； ５、应每天检查外固定架连接部位有无松动以及 针眼处有无感染； ６、根据骨折情况，指导病人早期进行功能锻炼。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
６、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜； ７、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如 胫骨骨折后石膏固定，应包括踝关节； ８、留出肢体末端观察血液循环； ９、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再 移位，需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈 合后，需要及早改为功能位固定； 10、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日 期； 11、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、 肌肉功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及 时就诊。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
二、夹板的材料与制作 夹板的材料以就地取材为宜，凡具有以上三种性能者均可应用。在我 处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板的规格要求，制作出 大小合适之夹板，抛光打圆塑形，内粘毡垫，外套步套，备用。 三、纸压垫 选用质地柔韧的毛头纸折叠而成。能维持一定体形，又有一定的支持 力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激作用。常用的有以下９种形状： １、平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部。 ２、塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节。 ３、梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部、族踝部。 ４、高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的桡、尺骨。 ５、抱骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。 ６、葫芦垫：适用于桡骨头脱位时。 ７、横垫：用于桡骨下端骨折。 ８、合骨垫：用于下尺桡关节分离时。 ９、分骨垫：用于前臂桡尺骨骨折等。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
四、布带 宽１.5～２㎝，用双层白布或４～６层绷带缝成，大腿用宽厚布带， 上肢用窄薄布带。 五、应用 在手法复位骨折后，按下列步骤行夹板固定： １、外敷或贴消肿止痛膏药，再以绷带均匀缠绕患肢，切勿加压； ２、放置纸垫：将选好的纸垫，准确地放在骨折的适当部位，正确运 用各种类型的纸压垫，并按两点加压，三点加压，错对加压等方法作 用于骨折端。 ３、安放夹板：按照各部位的具体要求，依次安放选好的夹板，由助 手扶托固定。 ４、捆绑布带：夹板外缠绷带后以四条布带捆绑夹板。近侧端一道留 在最后。捆绑时先将布带双折对齐，平均用力缠绕两周。检查布带的 松紧度，要求布带在捆紧后能不费力地在夹板上下移动１㎝为宜。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
２、接骨板 ⑴种类：①普通接骨板，种类较多，多为钴铬合金制成；②加压接骨 板。 ⑵适应症：根据骨折的部位、程度、形态等不同的情况，选择合适的 接骨板进行固定。骨折线的两端应分别以２～４枚螺钉固定，且应离 开粉碎性的骨折线，螺钉必须穿过两侧的骨皮质。 ３、髓内针 ⑴种类：①Ｖ形与梅花髓内针；②带锁髓内针；③弹性髓内针；④加 压髓内针。 ⑵适应症：应用于治疗各种长管状骨的新鲜骨折、骨折延迟愈合、不 愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也适用于良性骨肿瘤切除术 后须行大块植骨的患者。 ４、不锈钢丝 主要用于治疗髌骨骨折、尺骨鹰嘴、股骨大转子等骨 折，行钢丝张力带内固定，还可用于捆绑粉碎性骨折。 ５、骨圆针 选择各种粗细不同的骨圆针，用于治疗各种掌骨和指骨 骨折以及不适宜用螺钉固定的骨碎片，粗的骨圆针可用于骨牵引。
Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
内固定技术 内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种 四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。 一、骨折常用内固定物的种类及适应症 １、螺钉 ⑴种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生 物可吸收螺钉。 ⑵适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、 少数情况下，单独应用就能达到稳定骨折的目的， 获得满意的效果，如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨 折等。

Company Logo
骨科常用医疗技术操作规范
六、固定后病人的护理： ⑴搬送病人：夹板固定后要防止因肢体重量而致骨折移位。 ⑵抬高患肢，观察肢体血运：注意肢体颜色、温度、感觉及肿胀程度， 如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色发青，知觉麻木，伸屈活动 障碍且伴发剧痛者应即使处理，否则，肢体有发生缺血性挛缩的危险。 ⑶调整布带：一般在复位四日内，患肢肿胀有加重趋势，应每日将布 带放松一点，保持１㎝左右的正常移动度。以后肢体肿胀渐轻，布带 会变松，应每日捆紧一点。两周后肿胀消退，夹板固定趋向平稳。 ⑷复位后不稳定的骨折，最初一周内应复查Ｘ线片，如骨折有变位或 纸压垫及夹板有移位，应即使调整。 ⑸两周后骨折处已有纤维连接，应每周门诊复查一次，直至骨折临床 愈合。 ⑹及时指导病人进行功能活动，促进患肢功能恢复。 ⑺骨折临床愈合日期即为解除外固定日期。