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逐层关腹
由内向外(以正中切口为例) 1.壁层腹膜 2.白线 3.皮下 4.皮肤
注意事项
1. “横缝”原则: 2. 缝合处无张力、血供好 3. 小圆针,细丝线
动物麻醉方法
20%乌拉坦腹腔或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉注射，5ml/kg
切口
腹部正中切口15~20cm
“模型”制作
在动物特定部位做穿孔模型,一般在胃或肠的前壁 做直径约0.5cm“穿孔”.注意保护腹腔,防止污染.
术前准备
胃肠损伤或穿孔时常需急诊手术，术前应按一般 急诊手术要求进行常规准备，包括 ⑴禁食禁水； ⑵放置鼻胃管行胃肠减压，以尽量抽空胃内容物； ⑶输液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱； ⑷抗感染治疗； ⑸有休克时应抗休克治疗； ⑹备血，必要时可输血改善病人情况。
操作步骤
1. 麻醉 2. 切口 3. 探查 4. 穿孔修补 5. 清理腹腔 6.逐层关腹
麻醉及体位
可选择局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉，根据病情 选用。 体位应选择平卧位
切口选择
胃十二指肠穿孔一般选择 上腹部正中切口 或右上腹经腹直肌切口
其他肠穿孔时选择 中下腹部经腹直肌切口
探查腹腔
开腹后可见气体及消化液溢出，穿孔部位常 有胃肠内容物及渗出物积聚，用吸引器吸净， 找到穿孔部位
穿孔修补
实验十二
胃或肠穿孔修补术
新乡医学院外总教研室
目的
了解胃肠穿孔修补术的适应证 掌握修补术的操作要点 进一步训练无菌观念及手术操作技术
适应证
⑴ 胃十二指肠溃疡急性穿孔，有下列情况时， 适合作穿孔修补术: ①年迈体弱或伴有严重心、 肝、肾、肺等重要脏器疾患，不能耐受胃大部 切除者；②穿孔时间长，有广泛的弥漫性腹膜 炎，病情危重；③设备和技术条件不能施行胃 大部切除时。 ⑵胃肠外伤性穿孔或破裂； ⑶ 胃癌穿孔无法行根治和姑息性切除时 ； ⑷ 肠道其他病变穿孔，如肠伤寒穿孔，肠结核 并穿孔等。