案例
本院2012年经市调介中心：45起，赔偿223.71万 元，呼吸科最多23万元。
沈某。医生病程录；患者心包填塞心跳停止进行 心包穿剌以抢救，护理纪录：心包穿剌后出现心 跳停止。
汤秀平:医患沟通、病房清场 、医生敬业。 老年患者作胸部CT：肺癌，转到他科后死亡。追
究我们责任，没有及时告知家属，赔偿3000元。 本科医生沟通技巧、气管切开术后，尿潴留，陈
医患沟通与人文关怀
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程 患者的健康需要 医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、 意愿和要求。
加强医患沟通： 和谐医患关系 医患之间的理解、信任，提高医疗服务质量。 增强患者战胜疾病的信心 保证医疗活动的顺利进行 减少医疗纠纷的发生
前言
一、医患关系现状 医患关系紧张，医患矛盾激化 医疗纠纷和医患矛盾是当前社会热点问题之一 哈医大天价医药费
责任风险大。医生的付出和收入严重不等。
医院要发展，卫生部门投入有限，靠医务人员加 床、加班。想方设法从病人中增加效益，出现过 度检查、过度治疗。
前言
三、医患沟通的重要性 与患者、家属在医疗信息方面、情感方面的交流 有助于了解到患者与疾病有关的全部信息 才能够作出正确的诊断和治疗 减少不当医疗行为的发生 如患者体质上的特殊情况，只有患者自己最清楚 （药物过敏情况）
食管Ca手术后出现瘘，二次手术后进入ICU。 呼吸科患者：肺间质纤维化入院后上厕所突然死亡，家属
不理解。抬了冰棺。 住院1天休克死亡。 老年性肺炎要求延长生命。
案例
患者骨科手术左右搞错。 协和医院女博士（澳大利亚籍），颈椎术后五天
下床突然卒死。是博士研究生（无双证）开医嘱 抢救的。其丈夫要求赔偿300多万元。 1979年上海瑞金医院妇科术前准备，清洁灌肠中 班护士在治疗车上找到塑料袋“。。。钠”误认 为氯化钠。灌肠后患者死亡。用的是“亚硝酸 钠”。（高铁血红蛋白紫绀）
（排名70/192） 美3.59 法3.37 英2.2 韩1.6 新加坡1.4
印度0.6 中国的医生集中在城市，
农村医生没经过正规培训。
医生收入少：
卫生行业为全国职工平均工资的1.12倍（2008年） 医生培养周期长。
接受继续教育，终身教育。医护人员要考双证。 工作压力大，超负荷，医生呈亚健康状态，（省 医博士）
患者对医疗服务期望值过高 对医疗行业、医学科学的认知不足 对医疗工作的高风险、局限性理解不够
前言
个别医护人员丧失医德医风
社会上存在着一些专业“医闹” －导致无法沟通现象
深圳市龙岗区布吉镇人民医院
美国的人均医疗卫生资源是国际标准的10倍， 加拿大4.5倍 中国是1/10 约为美国人均费用的1/100。 2005年统计中国每1000人有1.51个医生
案例
安医大患者：慢性肺心病呼吸衰竭，夜间烦躁不安，非那 更1/2支肌注后死亡。
蚌医外科病人因发热，由进修医突然死亡。 肿瘤外科贲门癌术后输血后死亡，家属发现血型配错。被
省卫生厅取消 “三甲”。 外科医师对手术指征把握不严，导致术后并发症而死亡。
监利县中医院一产妇李刘莉在剖腹产后突发脑溢 血，医治无效死亡，死者家属组织60余人将死者 尸体抬至中医院大厅闹事，并砸坏处警车辆，殴 打处警民警。
哈医大一院”3.23”血案
北京同仁医院
安医大二附院戴光琼 北大人民医院穆新林
包头一120女医生朱玉飞出诊被害 嫌疑人
因网购打伤妻子又用菜刀砍死医生
前言
二、医患矛盾的主要原因 医疗 “市场化”的倾向
民众对医疗行业的不满、对医疗效果的苛求 加重对高科技的依赖，漠视患者的感受
“医生权威模式”使病人不快 民众自我意识增强，相关的法制不健全
形成非理性的冲突 国家对医疗卫生事业的投入不足
前言
医患沟通不畅 部分医务人员的沟通意识不强 技巧不熟练
兴和。
医患沟通技巧
1 态度 医生的态度是获取良好医患沟通的重要前提。 诚恳、热情、积极的态度，认真听取患者的倾诉。
对患者所遭遇的痛苦和不适表示同情、理解和重 视。 详细询问病情，避免轻视、不耐烦、敷衍、急噪 的态度对待患者，以造成患者的不信任、不满意， 给获取正确的患病信息和良好的沟通效果带来困 难，影响诊断和治疗。
4 专业素质
丰富的专业理论知识
正确的判断是使沟通顺利进行的保证，赢得病人 的信赖，促进更深一步的沟通。
医务人员要不断加强学习，提高自身素质，适应 现代医学模式的发展，
总结工作中的沟通技巧，为建立良好的医患关系 打下扎实的基础。
诊疗全程沟通制度
入院谈话制 治疗中沟通 出院沟通制 随访制度 医患全程沟通制度
天价医药费调查：
2005年哈医大二院翁文辉患恶性淋巴瘤，MODS入 住ICU收费及专家会诊费近千万。
患者家属曾告诉记者，“除了医院开的那些收费 单，（550万元）还有翁文辉在住院期间召集的专 家会诊，一共用了将近1000万元。有次会诊，光 是一个专家的出诊费就用了30万元。”
王辰拒绝采访。
医患沟通
对患者的充分尊重和友好
要先做自我介绍，使用礼貌性语言，
善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消 极语，禁用伤害语。
2 倾听
倾听病人的谈话， 耐心、专心和关心地、有兴趣 地倾听病人讲述自己的病痛和苦闷，并有所反应， 如变换表情和眼神。
病人扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人， 请他回到主题上来。
医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说， 尤其不可唐突地打断病人的谈话。
有利于全面了解病情， 更好的诊断治疗疾病。
3 语言
医生要针对不同年龄、不同职业、不同文化层次 的病人，采取不同的语言交流技巧。
与年轻人沟通避免沉默，避免教训性的语言；
与老年人沟通时更尊重、更关心和体贴的语言；
与病情较重患者沟通时应用关怀和安抚的语言， 注意使用解释性和保护性语言；
与病情反复、病程较长的患者多用讨论或交换意 见的方式与之沟通，少用说教的语言，切忌使用 生硬或武断的语气。