技巧四 向进一步收集数据过渡
医生可以简单地向患者做 出如下说明以示过渡： “关于你的病情，我想了 解更多细节问题，随后会 给你做一些检查，并制定 治疗方案。你觉得怎么 样？”
六、医患沟通原则
（1）医患沟通的基本原则
1. 以人为本原则 2. 真诚和诚信原则 3. 平等和尊重原则 4. 换位思考原则 5. 依法和守德原则 6. 共同参与原则 7. 保持适度距离原则 8. 保密原则。
现状
Situation
S
评估
A
Assessment
背景
B
Background
什么情况导致的？
R
建议
Recommendation
我认为问题是什么?
七、标准化医患沟通模式SABR
（2）SBAR在临床上的应用
现状 Situation
患者的床号、姓 名、患者的问题
S
评估 Assessment
A
患者的异常反应、 异常报告值部 唐 小 梅
目录
01 医患沟通概述
02 医患沟通的重要性
03 医患沟通的内涵
04 医患沟通内容
05 医患沟通技巧 07 标准化医患沟通模式SABR
06 医患沟通原则 08 推荐读物
一、医患沟通概述
医患沟通，顾名思义是指医方和患方 之间为了患者疾病的诊疗，为了满足患 者的健康需求，在诊治疾病的过程中进 行的一种交流。
SBAR沟通 作用
SBAR沟通模式帮助护士 确定患者的主要问题， 收集相关资料， 进行分析归纳， 快速完整的传递给医生， 使医生快速准确地了解
患者的信息，及时处置。
建立有效的沟 通机制是JCI 标准极为关注 的安全要素
当大家使用一种标准 化的交流模式时，交流 的有效性大大提高
七、标准化医患沟通模式SABR
5、我这样解释你能听懂吗，有什么不懂的及时问。（这样的交流让患者倍感温暖。） 6、病人的精神很重要，我相信你能做到。（医生的鼓励是患者的精神支柱。）
7、希望你能配合我们的工作，如果有什么不舒服，请讲出来。（尤其对重病患者，这些话语让 他们感受到医生真正了解到他们的痛苦。）
8、这个病确实比较顽固，恶化的可能性大，我们一起努力，相信能克服它。（在委婉地告诉坏 消息的同时，增加了患者信心和力量。）
三、医患沟通的内涵
（3）医患沟通的角度
尽快尽细的得到患者的主诉和现病 史，了解病情做出诊断希望患者和家 属能够遵从自己的医嘱和治疗方案。
尽快了解自己的疾病和病情、想要知道自 己的疾病如何治疗、能否治愈、想要确认 医务人员是否值得信任等。
共同目标：治愈疾病
四、医患沟通内容
1.诊疗前的沟通 （1）主诉和现病史 （2）既往史和过敏史 （3）体格检查 （4）初步诊断和诊断依据 （5）拟行治疗方案
2.诊疗中的沟通 （1）化验检查和辅 助检查 （2）治疗方案的沟 通
3.诊疗后的沟通 （1）对疾病预后的 初步诊断 （2）出院告知与随 访 （3）费用问题的沟 通
五、医患沟通技巧
(1) 四个W
• 沟通要说什 么
• 什么时候沟 通
WHAT WHEN
• 跟谁 • 沟通
WHO
HOW
• 怎么 • 沟通
五、医患沟通技巧
（3）SBAR沟通的作用
提高了护士的批判性思维能力，有效提高护士的 专科水平，展现优质护理服务内涵
求知欲
分析能力
开放思想
评判性
思维能力
系统化能力
认知成熟度
自信心
八、推荐读物
感 谢 观 看
六、医患沟通的内涵
（2）沟通的灵魂——同理心
同理心的含义：同理心，又叫做换位思考，指站在对方 立场设身处地思考的一种方式
同理心的准则
①先处理心情，再处理事情
1.满足心理需求，深度危重对方
②感同身受，立场坚定
同理 心的 功效
2.暖和对立矛盾，融洽人际关系 3.消除逆反情绪，避免沟通障碍
4.增加专业风范，展示人格魅力
二、医患沟通的重要性
1.医患沟通是医患之间必 不可少的交流
2.医患沟通是医 学发展的重要性
4.医患沟通是 减少纠纷的需
要
3.医患沟通是疾病诊疗 的需要
三、医患沟通的内涵
（1）医患沟通的要素
1.明确共同目标 2.坦城传递真情实感 3.达成双方认可的协议
三、医患沟通的内涵
（2）医患沟通的形式
床旁首次沟通
六、医患沟通的内涵
（3） 医生最不该说的10句话
1、你是医生还是我是医生。（不接受患者的倾述，让患者感到无助。） 2、跟你说了你也不懂，按照我说的做就行了。（认为患者不懂医，不听患者讲述。） 3、想治的话，就回去准备钱吧。（没有人情味，直接说到费用问题上。） 4、谁叫你抽烟的，现在晓得厉害了吧。（病人接受咨询时，感觉医生幸灾乐祸。） 5、害啥羞，医院里没有隐私可言。（了解病情会让患者感到害羞。） 6、你们这些人，有病不愿到医院，现在后悔了嘛。（让患者更加反感，每个家庭都有特殊情况。） 7、你没看到我正忙着呢，在外面等到。（人多时，医生被围的心烦，对病人呵斥。） 8、别自作聪明，我让你怎样你就怎样。（患者咨询时，医生根本不听患者问什么。） 9、你知道这病的后果有多严重吗？（医生不会委婉告诉坏消息，增加患者的心理负担。） 10、别乱吃药哈，到时别怪我没告诉你。（生硬的语气，让患者觉得医生缺少人情味。）
理状态、对问题的
评估、观察要点
背景
Backgroung
B
患者的既往史、 问题的依据及分
析
建议
R Recommen
dation
已采取的护理措施、
对问题处理的建议
七、标准化医患沟通模式SABR
（3）SBAR沟通的作用
医生作为倾听者，指导护士会 告诉他什么。 因而他的倾听会更有效； 护士作为汇报者，知道医生期 待了解哪些内容，因而她的汇 报会更有效
9、很遗憾，我已经尽力了。（真诚的将坏消息告诉患者及家属，让他们感受到医生在不断努 力。）
七、标准化医患沟通模式SABR
（1）SBAR定义
SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式 曾被用于美国海军核潜艇和航空业 在紧急情况下保证了信息的准确传递
七、标准化医患沟通模式SABR
（1）SBAR定义
要求主管医师查房结束时， 及时将病情、初步诊断、治 疗方案，以及进一步诊治检 查方案等与患者进行沟通交 流；护士在病人入院12小时 内要介绍医院及科室概况、 住院须知，并安慰病人卧床 休息，并把沟通内容记在护 理记录上
住院期间沟通
在病人住院期间，要求： 主管医生和分管护士必须对 病人所患疾病的诊断情况、 主要治疗手段、重要检查目 的及结果，某些治疗可能引 起的严重后果、药物不良反 应、手术方式、手术并发症 及防范措施及费用等内容进 行经常性的沟通，并将沟通 内容记载在病程记录、护理 记录上。
(1) 四个技巧
技巧一 提出开放式问题并积极倾听 开放式问题将掌控权留给 了患者，患者可以决定接 下来要说什么
技巧二 探求患者的想法和期望
第一，这种询问和医生的共情 回应更能促使患者对医生产生 信任。 第二，医生若能了解患者的就 诊预期（如果有的话），就更 容易完成诊疗工作。
技巧三 共情回应
注意患者在叙述过程中的 非语言表达和对感觉的描 述，并以此来识别患者的 情绪，这是帮助和治愈患 者的第一步。
集中沟通
对带有共性的常见 病、多发病、季节性疾 病等，由科主任、护士 长、主管医师、护士等 一起召集病区病人及家 属，集中进行该病发生、 发展、疗程、预后、预 防及诊治过程中可能出 现的情况等进行沟通， 回答病人及家属的提问。 至少每月一次，并记录 在工休座谈记录本上。
出院防视沟通
对已出院的病 人，医护人员采取 电话访视或登门拜 访的方式进行沟通， 并作好记录在出院 访视记录中
六、医患沟通的内涵
(5)患者最喜欢医生的9句话
1、怎么了，有什么需要我帮忙吗？（让患者感到医生离他很近很真诚。）
2、你的病情不容乐观，我们一起努力。（从实际出发，让患者感到医生很负责任。）
3、不急，慢慢讲。（患者感受到医生的关爱。）
4、你自己再想想，我还有哪些没问到的。（增加患者对医生的信任度。）