（2）逆行性遗忘(retrograde amnesia)
• 忆不起病前某一时间的经历。
• 长度由受伤一刻开始，直至受伤前最后一 件能清晰回忆的事情为止。
• 遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识 障碍的持续时间长短有关。
• 典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍诊 断有参考价值。
（3）心因性遗忘（界限性遗忘） (circumscribed amnesia)
• “回忆的空白”：对局限于某一时期内的 经历不能回忆。 • 和一般遗忘现象类似，越是靠近的经验 遗忘得越彻底，回忆起来的可能性越少， 遗忘过程往往从新近的扩展到较远的。
（1）顺行性遗忘(anterograde amnesia)
• 忆不起病后一段时间内所经历的事，但能忆起久 远的事。遗忘时间和疾病同时开始。
• 或将多次体验过的事物感到似乎从未 体过生疏感。多见于癫痫病人。
（三）智能障碍
• 智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减低，程度严 重时称为痴呆。智能障碍主要有两种类型：先天性智力低 下和后天获得性痴呆。 • 据有关资料估计，在人群中的分布，约占总人口的3%左右。 在一些经济比较落后的国家和地区，这个比例可能高一些。
定向力障碍
• 一个人对时间、地点及人物，以及对自己 本身状态的认识能力。
• 前者称对周围环境的定向力，后者称自我 定向力。 • 定向障碍是意识障碍的一个重要标志，但 正常人与痴呆患者可有定向障碍而没有意 识障碍。
“似曾相识症”、“旧事如新症” 或生疏感
• 病人体验新事物时，有一种似乎早已 体验过的熟悉感，错误的再认，将当 前事物映象和以往不同而又类似的事 物表象混淆在一起；
• 病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。
• 当病人集中注意于某一事物时，其他易于 唤起注意的事物并不引起病人的注意。 • 朦胧状态、痴呆病人或者激情状态。 • 视而不见，听而不闻。
其他
• 注意增强（hyperprosexia） • 为主动注意的增强. • 注意指向外在的某些事物，如有妄想观念 的患者，对环境保持高度的警惕，过分地 注意别人的一举一动，认为是针对自己的。 如妄想的怀疑。 • 有疑病观念的患者的注意增强，注意指向 病人本身的某些活动，指向身体的各种细 微变化，过分注意自己的健康状态，如神 经症或更年期精神病的疑病观念。
（二）记忆障碍
• 定义及特征
（一）记忆量方面的障碍
• 1、记忆增强 • 病理的记忆增强。表现为病前不能够且不重要的事都回 忆得起来。例如病人回忆起他童年的某些事件，做过一 些什么游戏，又和谁表演过什么舞蹈等。 • 即使是非常细致的情景都能清楚无遗地被回忆起来，或 者有些在他正常时已经完全丧失了的回忆，此时也能够 重新恢复。 • 可见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于 偏执状态。
（一）（先天性）智力迟滞（mental relardation,MR）
• 因为病人在胎儿期、出生时或婴幼儿时期， 大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部 创伤、内分泌异常或缺氧等因素受到阻碍， 以致大脑发育不良，或受到阻滞，使智能 的发育停留在一定的阶段。
2、记忆减退：
• 临床较多见，表现为远记忆力和近记忆力 的减退。
• 是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退， 如一个人对记忆材料的遗忘比“遗忘曲线” 要差得多，他记忆广度要明显低于7+-2范围， 只能记住3-4个。 • 可见于许多正常老年人，主要见于脑动脉 硬化和其他脑器质性损害的病人，。
3遗忘症（amnesia）
2 虚构症（confabulation）
• 指病人在回忆中把过去从未发生过而纯属 幻想的事件，当作亲身经历，并坚信确有 其事。 • 病人就是以这样一段虚构的事件来填补其 记忆中的空白。
柯萨可夫综合症：遗忘综合症
• 患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及 定向力发生障碍时，称为遗忘综合症。
• 多见于慢性酒中毒性精神障碍以及其他脑 器质性精神障碍。
2.注意转移(随境转移)
• 主要指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久， 注意的对象不断转换。
注意固定
• 注意的稳定性特别增强，见于健康人和精神病人。 • 某些发明家和思想家，固定注意于一定观念，牢 固的观念控制了他们的整个意识，特别是这种思 考与相当强烈的情绪反应有联系时。 • 精神病人如抑郁状态，以及具有顽固的妄想观念 的病人，将注意总是固定于这些妄想观念上。
• 指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘， 通常由沉重的创伤性情感体验引起。 • 可见于癔症。
（4）进行性遗忘
• 回忆和再认严重障碍，持续进行，日趋严 重。
• 先丧失近事回忆，再发展到远事遗忘，并 伴日益严重的痴呆和淡漠。 • 见于老年性痴呆。
（二）记忆质方面的障碍
• 1、错构症（paramnesia）：是指病人将过 去可能在生活中经历过，但在他指的那段 时间里并没有发生过的事件，错误地作为 当时的一件真事来诉说，不自觉地加以歪 曲和渲染，并坚持自己所说的事情是真实 的。
注意缓慢（blunting of attention）
• 病人注意兴奋性的集中困难和缓慢，但注意的稳定性障碍 较小。 • 病人对回答第一个问题完全正确，但对他接连不停地提出 第二、第三个问题时，他的回答就显得缓慢。见于抑郁症。
注意涣散
• 为主动注意明显减弱，即注意不集中，病 人不能把注意集中于某一事物并保持相当 长的时间，以致注意很容易分散，即使看 了很长时间的书，结果仍不知所云，就像 没读过一样。 • 见于神经衰弱和精分。
（一）注意障碍
• 注意概念及特征。 • 意识障碍总伴随着注意障碍。
注意程度障碍
• 1、注意减弱(退)（hypoprosexia）
• 主动和被动注意兴奋性减弱，注意的广度 缩小，注意的稳定性也显著下降，从而记 忆力也受到不好的影响。 • 多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意 识障碍时。
2.注意狭窄