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对癌症患者围术期进行人性化护理, 加强了护患沟通, 促 进了医患 合作, 消除 了患者的紧张、焦虑、恐 惧等不良心理反 应, 增强了患者治疗 信心, 使其积 极配合治疗, 达到了最佳的 手术治疗效果, 提高了医院的品牌效应, 取得良好社会效益。 3 解 读
在人 性化护 理工程 中, 护 士不仅 是护理 者, 而 且是 决策 者、治疗者、协调者、教 育者。护士不仅应具有娴 熟的操作技 能、扎实的理论基础, 还应具有良好 的职业素养、端庄得体的 举止、温和 亲切的 态度, 具有良 好的语 言表达 能力和应 变能 力, 掌握一定的沟通技巧。 护士应在不断学习专 业知识的基
卵巢癌晚期 的患者对治疗失去 信心时, 便 会出现意志低 沉, 情绪消极, 悲观失望等现 象。这 些患者已受疾病折 磨, 正 气耗伤, 如再出现上述情绪, 势必加重疾病的 恶化。故要随时 注意患者思想动态, 经常与其谈心, 给予精神 上的鼓励。此外 通过 集中讲 课, 让 恢复良 好、预 后较好 的患者 谈谈自 己的体 会, 增强患者的信心, 激发与疾病斗 争的勇气, 心情舒畅地配 合治疗。 3. 5 提供良好的社会支持系统
病室内 应光线柔和、减少噪声, 护士态度应和蔼, 语速适 中。尊 重患者 采取的 解除焦 虑的应 对措施, 如来 回踱步、哭 泣、愤怒、诉 说等, 可以 采取适宜的放松疗法 如热水浴、按摩、 深呼吸 、听音乐等。谈 话时语言要谨慎, 对患者的亲属、朋友 进行 保护性 医疗的宣 传, 使其懂 得自身的 言行、情绪 可影响 患者的心情和治疗效果。 3. 3 健康教育
人性化护理 理念的核心是以“患者为中心 ”, 将患者视为 一个 生物的、心理 的、社会的、完整 的人, 并以此 设计工 作程 序, 制定护理措施。随着人类文明的发展, 患者已不仅仅满足 于治好生理 疾病, 而是希 望要求被重视, 渴望被尊重, 并要求 知情权、隐私权, 所以, 尊重 患者应当贯彻到护理 实践的每个 细节当中去。人性化护理即个性化护理、细 节护理。针对不同 患者 的生活 背景、宗教信 仰、认 知程度、经 济状况、兴趣 爱好 的差 异, 制 定出合 理的可 行的个性 化护理 方案, 为其减 轻病 痛的 同时, 提供精 神的、情感的 、亲 情的护 理, 使 其身心 处于 最佳状态, 积极配合治疗, 达到满意治疗效果。
础上, 学习人文学、营养学、心理学、伦理学、社 会学等相关学 科, 应提高自身艺术修 养, 丰富自身 内涵, 以顺 应新的护理模 式的 需求, 为患 者提供全 方位、多元 化、高 质量的 优质护 理, 从而不断实现自身价值。
癌症患者是 一个特殊群体, 对人性化护理 有着更加细致 的需求和更严峻的挑战。长期以来人们对癌症缺乏足够的认
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1 临床资料 本组均为临床确诊的卵 巢癌患者, 共 25 例, 年龄 22～78
岁, 平均年龄 50 岁。其中Ⅰ～Ⅱ期 6 例, Ⅲ～Ⅳ期 19 例 。 2 心理特征 2. 1 怀疑、恐惧心理
目前 由于社 会上普 遍的恐 癌心理, 认为 癌症是 绝症, 另 外受文化教育水 平低下和对医学知 识匮乏的影响, 患者会产 生恐慌和惧怕心理, 似乎死亡就要来临, 惶惶不可 终日。部分 患者对诊断结果产生怀疑, 反复询问, 不愿接受现 实。癌症患 者在 治疗的过 程中, 由于 症状加重 或病情 恶化, 或道听 途说 所患的癌症如何可怕, 产生的恐惧心理会进一步加重。 2. 2 焦虑心理
的心 理状态 及心理变 化过程, 根 据心理变 化的不 同时期, 采 取不同的心理护 理方法, 对 疾病的治疗会起到 事半功倍的效 果。认真观察2007 年—2010 年25 例卵巢 癌患者, 综合分析其 心理特点, 给予精心的 心理护理, 取 得较满意的效果, 报告如 下。
临床医药实践 2011 年 1 月第 20 卷第 1 期
2008: 1. [ 4] 杜治政. 关于医学人文教育几个问题的认 识[ J] . 医学
与哲学() : 6. 收稿日期: 2010-09-21 ( 本文编辑: 张 红)
作者简介: 邢月红( 1972- ) , 女, 山 西省太原市人, 主管护师, 主要从事临床护理工作。
对于患者来 说, 良好的 护理行为和融洽的 护患关系不仅 能消除疾病所造 成的心理应激, 而且还可以产 生良好的情绪 反应和增加治疗的顺应性。而建立良好的护患关系关键又在 于有效的沟 通。在临床工作中, 护士在对不同 类型的患者进 行心 理护理 时, 采 取不同 的针对 性的沟通 交流技 巧, 往往能 收到事半功倍的效果。此外护士优雅的举止, 良好的态度, 娴 熟的技能都会让 患者放心, 从而在和谐的环境 中心情愉悦地 接受治疗。 3. 2 提供安全舒适的环境
部分 卵巢癌 患者, 在最初 对治愈 寄予很 大希望, 但 当得 知自 己的病情 无法医 治, 生命快到 尽头时, 心 理会感到 愤愤 不平, 表 现为烦躁 不安, 情绪易 激惹, 攻击 他人, 甚至做 一些 过激的行为, 如自杀、求安乐死。 2. 5 失落心理
卵巢癌患者, 特别是较 年轻的患者术后常出 现自身脏器 的缺 失感, 以及术 后女性 特征、性功能、生 育能力、家庭 生活 等的 缺失感, 担心 自己会 从此失去 作为女 人的特 征, 担 心周 围同 事、朋友对自 己的看 法, 另 外患者 的丈夫、朋友 、同 事的 影响使患者产生焦虑、悲观心理。据 调查, 85% 的患者丈夫认 为 切除 子宫、附 件会 降低 性欲, 失 去女 性特 征[ 3] , 患 者的 朋 友、同事 也普 遍认 为女 性生 殖器 官 手术 切除 会改 变女 性形 象。以上人员对 患者的态度也加重 了患者的精神负担, 使之 丧失自信心。 3 护 理 3. 1 建立良好的护患关系
卵巢癌患者的心理活动比一般 患者复杂, 而且会随着病
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病例报告
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肩胛骨内侧缘骨软骨瘤 1 例
景心国, 韩 伟
( 宜城市人民医院, 湖北 宜城 441400)
患者, 男, 16 岁, 发现 左肩背部包块两年余。患者于两年 前发 现左肩 背部包 块, 略 感不适, 不伴 疼痛, 未行治 疗, 渐有 长大。体检 : 左侧肩胛骨内侧缘中段偏外侧可触及一 3 cm ×3 cm×3 cm 大小球 体包块, 质 硬, 边缘清 晰, 基底触不 清、不活 动, 与皮下无粘连, 压痛可疑; 包块无波动感、未听见血管性杂 音; 局部皮温正常, 腋窝及锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。左 肩关节及上肢活动、感觉正常。X 线平片见左侧肩胛骨内侧缘 中段一肿块影。CT 平扫及三维重建: 左侧肩胛骨内侧缘中段 背侧见一蘑菇状肿块影, 肿块基底与肩胛骨相延续, 密度不均 匀, 头部完整。手术在全麻下进行: 取侧卧位, 左肩在上, 沿左 肩胛骨内侧缘纵形切口, 长约 5 cm, 直接切开显露肩胛骨内侧 缘包块包膜; 沿包块边 缘外 0. 5 cm 切断骨膜, 剥 离包块上骨 膜、显露包块, 见肩胛骨内侧缘中段偏外的背侧有一约 2. 5 cm ×2. 5 cm ×2. 0 cm 大小蘑菇样肿物, 顶端有大小不等的 5 个 软骨帽; 沿骨膜切除线以骨刀彻底凿除肿物及部分肩胛骨, 吸 收性明胶海绵止血。病理回报: 骨软骨瘤( 肩胛骨) 。 讨 论
首先应了解 患者各年龄阶段的 学习特点及心理特 点, 全 面评估患者的健 康知识水平, 制定适合个体的 教学目标和计 划[ 4] 。指导患者正确认识癌症, 并向其介绍一 些卵巢癌相关 的知识, 讲解化疗药物 的药理作用、化疗方案、化疗的不良反 应及处理方 法等。从而提高患者对 治疗的顺从性, 以防止出 现反应时患者产生负性情绪。 3. 4 鼓励、激发患者的生存欲望
卵巢癌患者的心理特点及护理
李晋琴
( 晋城市人民医院, 山西 晋城 048000)
卵巢癌是严 重威胁妇女生命的 一类妇科恶性肿瘤, 其在 女性生殖器官恶 性肿瘤中的发生率 占第三位, 但 病死率却居 第一位, 5 年生存率一直徘 徊在20% ～30% 左 右, 死亡率高达 70% [ 1] 。卵 巢癌患者由于病程长 、病情复杂、预后不佳, 以及 长期病痛的折磨, 在心理上受到极大的伤害。因此, 掌握患者
关爱生命、救死扶伤的 人道主义精神是做好 人性化护理 的基本职业 素养和思想基础。人道 主义是关于人的本 质、使 命、地位、价值 和个性 发展的 思潮和 理论。作为 一种道 德原 则, 人道思 想是随 着人类 进入文明 时期萌 发的, 是人类 文明 的产物[ 4] 。以关爱生命、救死扶伤的人道主义 理念, 以不因种 族、性别、宗教、年龄 而歧视 每位需 要帮助 的人的护 理准 则, 以一 种对病患 的博大 的怜悯 心、慈 悲心、责任 心为基础 的大 爱精神, 是护理人员自觉自 愿为患者实施人性化 关怀的思想 根源和动力所在。
参考文献: [ 1] 阮 燕 萍, 刘 丽华. 患 际 关系 的 调 查分 析 及 护 理对 策
[ J] . 实用护理学, 2002, 18( 2) : 64-65. [ 2] 潘孟昭. 护理 学 导论 [ M ] . 北 京: 科 学出 版 社, 2004:
1 00 -12 7. [ 3] 朱 丹, 周 力. 手术 室护 理学 [ M ] . 北京: 人 民 出版 社,
焦虑是预期要 发生不良后果时的 一种复杂情绪反应[ 2] 。 很多卵巢癌患者, 由于病痛折磨, 生活能力下降及反复治疗带 来的巨大经济负担, 在生理上和情感上都会出现多种症状, 如 心悸、出汗、坐立不安、失眠、眩晕、疲乏、记忆力下降等。 2. 3 抑郁心理
卵巢癌 本身给患者带来的痛 苦, 如疼痛、不规则出 血、腹 腔积 液以及肿 瘤压迫、浸 润和转移 等引起 的尿频、排尿 困难 和双下肢水 肿等, 影响了 患者正常的生活。同时 持续化疗的 不良 反应, 如恶心、呕 吐、脱 发、骨 髓抑制、肾 功能损 害等[ 1] , 以及由此带来的 巨大经济压力和死 亡的威胁, 极 大地困扰着 卵巢癌患者。在 精神和躯体痛苦的 双重打击下, 卵巢癌患者 大多 有抑郁 的心理 反应, 表现为: 沉默 寡言, 不思饮 食, 甚至 自暴自弃, 放弃治疗等。 2. 4 愤怒心理