肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现 胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。
（五）临床表现
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现， 也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀，食欲减退等。
常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
一 病例介绍
•
患者陈玉姣，女性，46岁，因“发现双侧腹股沟肿痛淋巴结1月余”
护理措施：1、给予病人舒适的体位，如抬高床位，高枕卧位，鼓励病人 咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
2、保持病房合适的温度及湿度，保证病人平静，以便减少 耗氧量。
3 、遵医嘱给予持续低流量吸氧，并保持输氧管道通畅。 4、指导病人有意识的控制呼吸的技巧，尽量使用腹式呼吸
减轻缺氧程度。
护理评价:病人胸闷、气促等症状明显改善。
（五）疼痛
相关因素：1、与癌细胞侵润有关 2、与肿瘤压迫转移有关
护理措施：1、评估病人疼痛的部位、持续时间和强度，与病人家属一起 探讨减轻疼痛的方法。
2、采取放松疗法，分散注意力，如陪同病人看电视，听音 乐，玩游戏，与家属交谈，热敷疼痛处等。
3、当上述方法不佳时，可遵医嘱给予适当的止痛药。 4、止痛药的顺序应按由弱到强，一种到多种，以能控制病人
（一）活动无耐力
相关因素：1、与营养失调有关， 2、与大量腹水、双侧下肢浮肿有关
护理措施：1、将常用的物品放置于病人容易取到的地方。 2、协助病人做好生活护理，如进食，个人卫生，入厕等， 以满足病人的需要。 3、与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受 为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 4、病人活动时保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪 伴，以保证病人安全。
性腹胀，伴活动后胸闷，气促，今为求进一步明确诊疗来我院，近期
患者精神，睡眠及食欲欠佳，小便量少，大便尚通畅，体重较前减轻
（具体不详）。
二 护理诊断及护理措施
1 活动无耐力 2 体液过多-------腹水 3 营养失调-------低于机体需要量 4 气体交换受损 5 疼痛 6 体温过高 7 化疗副反应-----胃肠道反应 8 有皮肤受损的危险
卵巢癌患者的护理计划
肿瘤科 郭茜
概述
卵巢癌是卵巢肿瘤中的一种恶性肿瘤，是指生 长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原 发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移 到卵巢，由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状 也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比 较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例 又疗效不佳，因此虽然卵巢癌的发病率低于宫颈 癌和子宫内膜癌，居妇科恶性肿瘤的第三位，但 死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇 科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
辅以护肝、护胃、止呕等对症支持治疗，病情稳定，后间隔3周，先
后在该院行5周期TP方案静脉化疗，上述化疗期间曾出现Ⅲ度消化道
反应，给予止呕等对症处理效果可，相关部位复查提示颈部，腹股沟
及腹膜后转移肿大淋巴结明显缩小。于2012年11月下旬出现右侧腹股
沟以下浮肿，肿胀程度及范围排卵，减少卵巢上皮的损伤。
（二）病理分类
上皮性 卵巢癌
性索基 质肿瘤
生殖细 胞瘤
转移性 肿瘤
1浆液性 囊腺癌 2粘液性 囊腺癌 3子宫内 膜样 4未分化 癌等
1颗粒细胞瘤 2 基质细胞瘤
3 性索瘤 4两性母细
胞瘤 5脂质细胞瘤
1无性细 胞瘤
2畸胎瘤 3胚胎性
癌 4绒毛膜
癌
卵巢是恶性 肿瘤常见的 转移部位， 常见的是来 自胃肠道， 乳腺，生殖 道及泌尿道 的转移癌。
2、向病人讲解饮食与疾病的关系，供给充足的热量及白蛋 白、 维生素，饮食宜清淡易消化。
3、限制 过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作 用， 增加食欲为宜。
4、必要时给予静脉营养，以补充身体的严重消耗，如18种氨 基酸，脂肪乳，白蛋白。
护理评价：病人体重较前有所增加。
（四）气体交换受损
相关因素：1、与肿瘤压迫，阻塞气道有关 2、与肺部侵润有关
于2011年12月27日就诊于湖南省肿瘤医院，门诊全身PET-CT：左侧锁
骨上、腹腔肌腹膜后区、左侧髂血管旁、盆腔两侧壁肌双侧腹股沟区
多个大小不等结节状异常放射性浓聚影，考虑恶性肿瘤，后取左腹股
沟淋巴结活检:符合转移性乳头状腺癌（分化较差），于2012年1月13
日行第1周期TP方案静脉化疗（紫杉醇240mg dl+顺铂40mg dl-3），
（三）扩散与转移
直接蔓延
卵巢恶性肿瘤的转移特点 是外观局限的肿瘤已经在 腹膜、大网膜、腹膜后淋 巴结、横隔等部位有亚临
床转移。
血行转移
淋巴转移
腹腔种植
（四） 分期
Ⅰ期 Ⅱ期
肿瘤局限于卵巢。 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并向盆腔蔓延。
Ⅲ期 Ⅳ期
肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有盆腔腹膜种植或 后腹膜、腹股沟淋巴结阳性，肝脏表面转移， 侵及小肠或大网膜。
1 年龄因素
（一） 病因
卵巢癌可发生于任何年龄， 但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大的差异，
如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长， 到70岁以后又迅速下降，高峰年龄在50-60岁。
2 遗传与家 庭因素
约20%-25%卵巢癌患者有家族史
3 生育史
卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多， 妊娠可以保护妇女不患或少患卵巢癌，
4、腹腔穿刺放腹水前，为避免损伤膀胱，应督促病人术前 排尿，在手术时，患者应采取舒适的坐或半卧的姿势， 随时观察患者的生命体征及面部表情，如有异常，应立 即停止放液。
护理评价：病人水肿情况较前有所减轻。
(三)营养失调---低于机体需要量
相关因素：1、与肿瘤消耗有关 2、与机体消耗，摄入不足有关
护理措施：1、提供清洁干燥，空气新鲜的就餐环境，根据病人的口味， 增加食物的色、香、味，刺激食欲。
护理评价：病人能自主进行少量活动。
（二）体液过多---腹水
相关因素：与腹腔积液有关
护理措施：1、饮食上严格控制水钠的摄入量，宜进食高热量、高蛋白、 高维生素、低脂肪的新鲜易消化食物。
2、指导病人采取半卧的姿势，增加肺活量，减少肺淤血， 有利于病人呼吸循环的正常进行。
3、准确记录24小时出入水量，每日称体重，量腹围，观察 尿量变化。