推拿学
第一章概论
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推拿古称按摩、按跷、乔摩、按扤、跷摩。推 拿是以中医基础理论为指导，研究推拿的理论手 法及其作用于穴位或部位上，防治疾病的一门学 科。是中医学的重要组成部分。其历史悠久，门 派众多。
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第一节推拿起源及发展简史
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推拿作为祖国传统医学的一个重要组成部分， 起源于古老的民间，是人类在“推拿”这一名称， 最早见于明代龚云林的《小儿推拿活婴秘旨》， 张介宾的《类经》注释亦有引用。我国现存最早 的医书《黄帝内经·素问》中记载：“中央者， 其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引 按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”，不仅说 明了推拿起源于我国的中原地区，同时也表明了 早在《内经》成书的秦汉时期以前，推拿即已成 为重要的医疗手段之一。
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新中国成立后
党和政府采取了一系列继承和发扬祖国 传统医学的方针政策，相继建立起中医院、 中医学校（学院）以及中医研究机构，1955 年重庆开设了首届西医学中医班，其中包括 了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊 部，全国各地的推拿交流、讲学、科研活动 广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘， 并推陈出新，如：一指禅推拿疗法﹑腹诊推 拿法﹑脏腑推拿法﹑指针疗法﹑点穴疗法、 内功推拿法等，按摩推拿事业步入新生。
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3．信息调整
经络者，内属于脏腑，外络于肢节，沟通人体内外表里 之间，以行气血，营阴阳。近代生理学的研究表明，人体的 各个脏器都有特定的生物信息（各脏器固有频率及生物电 等），当某一脏器发生病变时有关的生物信息就会发生变化， 而该脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平 衡。推拿通过各种刺激或能量传递的形式将一定的生物信息 作用于体表的特定部位，通过对该部位或穴位的推拿作用， 将信息传递系统输入到有关脏器，对失常的生物信息加以调 整，从而起到对病变脏器的调整作用。
由于此时按摩推拿的再次兴盛，按摩的另一个重要分支 ——“小儿推拿” 从此登上历史舞台。小儿患病的特点是叙述不清，服药困难，哭闹拒刺， 因此小儿推拿在成人按摩术的长期经验积累中应运而生。明·永乐乙酉年(公 元1405年)的《袖珍小儿方》就有“秘传看惊掐筋口授心法”的记载，被疑 为后世小儿推拿的雏形。明·万历年间面世的《推拿方脉活婴秘旨全书》和 流传至今的《小儿推拿秘诀》则标志着小儿推拿的正式面世。“推拿”一 词就首见于此。而《小儿按摩经》可称为我国现存最早的推拿专著。
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第二节 推拿知要
推拿是在祖国医学的基本理论指导下， 经过数千年的生活和医疗实践积累所产生的 一门临床科学，始终遵循着以中医基础理论 为指导的辨证施治原则。其治疗的作用原理 可以概括为以下几个方面：
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1．纠正解剖位置的异常

推拿所治之病，多为跌仆闪挫之症，
“皆为有形之疾，最急切之图，没如即时恢
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4．纠正解剖位置与改变系统内能、调整信 息的结合
形伤肿，气伤痛，肿则气机不畅，气机不畅则瘀肿更甚， 二者互为因果。凡因各种跌仆闪挫导致解剖位置失常者，有 关的系统内能必然发生改变，系统内能的改变，又会造成疾 病的进一步发展。而生物信息的异常传递与导致这一不良循 环有着很大关系，治疗时必须根据具体情况用纠正解剖位置 的失常和调整信息以及改变系统内能相结合的方法多方兼顾。
复其伤损，而后徐图可也。”凡关节错位，
肌腱滑脱等有关组织解剖位置异常而致的病
症，均应首先通过外力直接作用加以纠正。
使关节归正，筋脉顺畅，以收立竿见影之效。
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2．改变有关的系统內能
气为血帅，血为气母，气行则血行，气 滞则血瘀，血瘀而气亦滞。因此损伤后的机 体必然出现相应的功能紊乱。某一系统内能 的失调亦可导致该系统出现病变；而某一系 统的病变也必然引起该系统内能的异常。推 拿通过调畅气机，活血通脉，可对失调的系 统内能进行适当的调整，起到积极的治疗作 用。
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宋、金、元时期 战乱频繁，按摩推拿仍在民间广为流传，理论与实 践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令编撰的《圣济总录·治法门》亦有专 篇论述。而宋史《艺文志》也有“按摩要法”，“按摩法”的记载。金·张 子和的《儒门事亲》已把按摩列入汗、吐、下三法之中。
明代 按摩又有了新的发展，尤其是小儿按摩的进步更为突出。而 “推拿”一词就出现于此时。明史《百官志》记载：“太医院掌医疗之法， 凡医术为十三科，曰大方脉，……按摩，……”张介宾也在《类经》中把ห้องสมุดไป่ตู้ 摩列为十三科之一，而且在手法治疗中提出了辨证论治的观点。
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而司马迁的《史记·扁鹊传》记载：“上古之时， 医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、鑱石、桥引、案扤、 毒熨……”，更是把推拿治疗的实际运用上溯到遥远的 上古。而汉代医圣张仲景的《金匮要略》中首次提到 的“膏摩”一词，代表了推拿介质的出现。
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魏、晋、南北朝时期 导引按摩作为养生寿世的重要 手段受到世人的推崇。葛洪的《抱朴子》遐览篇记有“按 摩经导引经卷”；《肘后方》亦载有“令爪病人人中治卒 死”的急救治疗手法。
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清代 按摩推拿更是名家倍出，流派纷呈，论述 颇丰，吴师机的《理瀹骈文》，《摄生要言》， 汪词巷的《勿药元诠》，王祖源的《内功图说》 等都介绍了导引按摩的方法。而吴谦等编著的 《医宗金鉴·正骨心法要旨》则更为系统地总结了 按摩推拿对伤科疾病的治疗手法：摸、接、端、 提、按、摩、推、拿八法。同时提出了：“手法 者，谓以两手安置所伤之筋骨，必知其体相，识 其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随 心转，法从手出”的辨证施术原则，至今仍受到 后世医家的推崇。
隋、唐时期 是按摩推拿发展史上最为辉煌的时期。 按摩不再仅仅流传于民间，而且也成为太医署的重要组成 之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的《诸病源候论》， 孙思邈的《备急千金要方》，王焘的《外台秘要》和蔺道 人的《仙授理伤续断秘方》等著作的相继出现，也使按摩 推拿的理论得到了极大的丰富。当时的隋《百官志》记载： “太医院有……按摩博士二人”。《旧唐书·职官志》上说 “太医院掌医疗之法，承之为二，其属有四……三曰按摩， 皆以博士以教之”。由此开创了按摩推拿的教学先河。