2、护士长坚持每日巡视手术间，对开展“冬梅护理”优质服务工作进行检查考核，发现问题及时处理。
3、考核与绩效挂钩。
石 珊
袁 芳
2、实行目标管理
完成率
95%
1、制定年度护理目标管理计划，指标具体，责任明确，按计划完成各项目标，计划完成率95%。
2、制定年工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
石 珊
袁 芳
石 珊
袁 芳
鄂州市中心医院手术室
二0一六年护理目标管理计划
序号
目标类别
项目
目标值
达标措施
评估
责任人
四Hale Waihona Puke 护理质量
考
核
标
准
及
持
续
改
进
2、专科护理质量
合格率≥95%
1、要求护理人员熟悉并掌握专科疾病护理常规，并按护理常规实施护理工作
2、专科护理落实到位，每月进行一次专科护理质量督查与整改措施，其合格率≥95%。
石 珊
袁 芳
3、职责与制度
完成率95%
1、根据优质护理要求和《临床护理实践指南（2011版）》不断完善护理工作规章制度，岗位职责、临床护理技术服务规范、操作规程及工作标准、专科常见疾病护理常规。
2、督查护士认真履行岗位职责和工作标准，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班等核心制度。
3、督促护士认真执行手术室专科护理技术操作规程。在实际工作中遵守操作规程。
鄂州市中心医院手术室
二0一六年护理目标管理计划
序号
目标类别
项目
目标值
达标措施
评估
责任人
一
护
理
管
理
小
组
体
系
1、完善护理管理小组体系
完成率100%
1、实行病区护士长、组长、组员三级管理体制。成立质量管理小组、护理安全管理小组、护患沟通小组、教学小组，各管理小组职责明确，按照科室计划，定期开展全程护理质量控制等活动，其计划完成率为100%。
品质的护理服务。
7、开展“冬梅护理·温馨细节服务”活动，真正让病人得到实惠。
石 珊
袁 芳
鄂州市中心医院手术室
二0一六年护理目标管理计划
序号
目标类别
项目
目标值
达标措施
评估
责任人
三
冬
梅
护
理
与
优
质
护
理
服
务
2、责任制护理
完成率≥95%
1、病区实施专科护士包病人，专科护士负责所包干手术间的专科手术，手术患者对手术室护理工作的满意率达95%。
2、护理服务体现对患者的人文关怀，根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。
3、手术室护士负责术前术后访视工作、做好手术前准备、术中配合、术后护理等为患者提供优质护理服务。
4、护士长根据病情和护士的意愿科学合理地实施弹性排班，实行APN排班模式。
5、护士长每天评估重点手术患者，制定调整护士的原则，参与重点手术患者的手术配合工作，实施有效管理。
石 珊
袁 芳
三
冬
梅
护
理
与
优
质
护
理
服
务
1、“冬梅护理”服务品牌
完成率≥95%
1、继续完善“冬梅护理服务规范”，将“冬梅护理，人文关爱”的服务理念、“病人未开口，服务已到位”的服务目标，以及“双八”、“双五”、“六个一”的人文护理服务落到实处。
2、认真执行“亲情服务路径”细则。
3、认真执行“冬梅护理”服务流程:要求护理人员认真执行“冬梅护理”手册内容，从礼仪规范、“冬梅护理”温情服务细则、礼貌用语、护理服务流程等方面，认真约束和规范自己，使全院护士“人人是窗口， 个个是形象”。
3、对护理文件书写情况，护士长每月各进行一次监督评审与整改措施，并有文字记录。
石 珊
袁 芳
5、重危病人的管理
合格率≥95%
1、制定并落实危重病人护理常规，建立与完善危重患者的护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，每季度组织1次护理病例讨论会。
2、落实危重病人的抢救流程、危重病人安全管理措施：包括对特殊病人有安全防护措施;病人使用的抢救用具、运作良好;危重病人有转运交接程序和记录。
石 珊
袁 芳
3、护理服务
完成率≥95%
1、手术间整洁、安静、舒适、温馨、安全。注重对患者隐私保护。
2、将手术室护理的服务内涵、服务项目（包括术前术后访视的具体内容、新开展手术的优点等）手术室外醒目位置公示。
石 珊
袁 芳
4、患者满意度
完成率≥95%
1、患者知晓负责该手术的巡回护士，对手术巡回护士服务满意度≥95%。
1、制订科室护理人员分层培训计划并实施。
2、科室每半月进行一次护理新知识专题讲座；每月进行一次护理查房
3、三基考试：科室每月进行一次护理操作训练并考核，理论闭卷考试一次并有记录。
石 珊
袁 芳
4、护理科研、论文
完成率90%
1、鼓励护理人员完成科研、论文的撰写并在省级以上刊物发表。
2、主管护师每年核心期刊发表论文1篇。
二
护
理
人
力
资
源
管
理
1、护士的岗位管理
完成率
95%
1、按职称、经验、学历、技术水平和能力对护士进行分层级管理。根据患者病情、护理难易程度不同分管不同数量的患者。
2、落实各级各类护士的资质标准和各种护理岗位的职责、技术能力要求和工作流程。
3、落实各级各类护士的工作质量考核标准。
石 珊
袁 芳
2、护士人力配置与调配
2、科室定期对手术患者进行满意度调查；及时征求病人意见和建议。根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施，对患者的投诉进行调查处理。
石 珊
袁 芳
四
1、建立三级护理质量管理体系
1、科室成立三级护理质量管理小组。
2、科室坚持每月检查并对护理质量效果进行评价：采用追踪法（PDCA循环）进行护理质量控制，科室有质量控制小组，分工明确，每周有专人负责检查相应的质控项目，每周一（利用学习日）晚进行质量讲评。人人参与质控，人人参与管理
完成率95%
1、手术床与手术室护士数之比至少为1：3；
2、制定护理人力资源人力调配方案，根据科室实际情况向护理部申请调配护士。
石 珊
袁 芳
鄂州市中心医院手术室
二0一六年护理目标管理计划
序号
目标类别
项目
目标值
达标措施
评估
责任人
二
护
理
人
力
资
源
管
理
3、在职培训与考核
一、年培训率
院内100%
二、年考核合格率≥90%
4、建立护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量、质量及手术患者满意度等考核结果与护理人员的评先及级效挂钩。
石 珊
袁 芳
4、护理文件书写
合格率95%
1、认真执行湖北省2010年护理病历书写规范，病历书写真实、客观、及时、准确、完整。
2、要求护理人员掌握病历书写基本规范，正确绘制体温单，及时、准确、真实、客观书写护理病历及记录。
4、坚持每月“五星级护士”的评选
5、开展“冬梅护理·心灵沟通”活动。通过70种心灵沟通服务流程，为患者提供健康咨询信息，解答患者的疑问，给患者以帮助和指导，满足其生理、心理、社会、文化、角色适应等多方面的需要。
6、开展“冬梅护理·限时服务”。认真执行“冬梅护理”限时服务规范38条，要求护士从入院到出院全过程的相关护理项目、各环节的护理服务限时完成，从而为患者提供高
3、制定危重病人护理计划，实施抢救，有相应的护理记录，记录规范完整。
石 珊
袁 芳
6、仪器设备的管理
完成率≥95%
1、科室有监护设备保养制度和标准操作规程，要求护理人员熟练掌握手术室常见仪器设备的操作规程，能处理简单故障。
2、医疗器械消毒灭菌合格率为100%。
石 珊
袁 芳
石 珊
袁 芳
2、基础护理与分级护理措施到位
合格率≥95%
1、认真贯彻执行卫生部关于《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》及《常用临床护理技术服务规范》的要求，及时、有效实施分级护理，满足患者需求。
2、认真履行手术室护士职责，根据不同的手术分级提供优质护理服务。