不带机的清醒患者：
那么他们呢，是 否除了这样别无 选择？
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口腔护理对气管插管患者的重要性
口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集， 牙菌斑形成增多。
牙菌斑细菌的繁殖和转移、致病菌的“贮藏库”。
气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位， 加重细菌定植。
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大量研究证实：
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几个小问题
普米克令舒雾化后需要尽漱口吗？ 普米克令舒己见报道的不良反应(>)包括：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果发现口咽念珠菌病可用适当的抗真菌药治疗并继续使用，让病人在每次吸入后漱口可减少 药物在口咽部的沉积，使念珠菌感染的发生率减至最低。
气管插管病人的口腔护理
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概念
? 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进 病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
? 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽 及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁 是狭义上的口腔护理。
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我们是怎样做的呢？
? 口腔定植菌是的独立危险因素,在发病机制中起关 键作用。
? 高质量的口腔护理干预可以使发生率降低。
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国内
口腔护理现状——
*护07.1士1.20对19 危重患者口腔护理认知状况的调查分析．现代临床医学6 。
国内口腔护理工具
工具简单：
操作繁琐：
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使用工具化繁为简
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口腔护理前的口腔评估
? 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法， 应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、 口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在 应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状况， 并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。
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口腔护理前的口腔评估流程
、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔 粘膜）。操作要缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无 呛咳．发现异常，立即停止操作。
、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得 患者的合作。
、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇静后再行操作。
、操作前须彻底吸痰，观察有无牙齿松动和口腔活动性出 血。
湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压 装置（）。
扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一 手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵 吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另 一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引
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操作时的注意事项
、操作过程中抬高床头≥°，操作过程中气管插管需要护 士一直扶着。保持插管的位置及深度。
口腔 评估
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口腔评估表
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口腔清洁度调查表
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分口腔情况正常，分口情腔况轻度缺陷，分口腔情况中度缺陷
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口腔护理的间隔时间
? 小时？ ? 小时？ ? 小时？ ? 小时？
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13Βιβλιοθήκη 口腔护理频次评价表()
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、气囊适当充气，防止口腔分泌物及口腔护理液顺气管流
07.11.2019 入下呼吸道造成肺部感染。
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操作时的注意事项
、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。 、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，防止牙齿脱落
。 、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的发
生。 、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持大于
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口腔护理常用溶液
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口腔常用外用药
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? 灭菌注射用水？ ? 生理盐水？
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口腔护理操作流程
操作由到名护士配合完成
抬高床头 ≥°
气管插管患者应先 洗净气管插管及口
鼻腔痰液
用手电筒查看病人口腔情况 （粘膜溃疡情况、口臭、牙 菌斑、牙龈出血等） ,确认 重点擦拭的部位
。 、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呕
吐。 、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。
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几个小问题
? 漱口水变色还能使用吗？ ?
?
性状改变禁止使用！
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几个小问题
西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往 拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下 才给患者进行口腔护理。其方法是：用的利多卡因 加生理盐水，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的 溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，～即可达 到止痛目的。
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总结
? 运用护理程序，操作前进行评估，根据各患者不同的 情况，而采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择 合适的口腔护理液对于预防和降低的发生率，提高经 口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人实施 口腔护理的真正意义所在。
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