会使大量细菌在口腔内繁殖。
经口气管插管病人口腔感染的机会增加
机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免 疫力低下，增加了口腔感染的机会；
危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑 郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均 造成口腔黏膜干燥；
紧张和焦虑状态也使危重病人的口腔黏膜干燥。
经口插管病人口腔护理面临的困难
↓
7、擦去口角面部水绩
记录并报告 8、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
经口气管插管病人 口腔护理
ICU：彭丽萍
学习目标
熟悉口腔护理定义 熟悉口腔护理目标 掌握口腔护理重点评估 掌握经口气管插管患者口腔护理操作流程
口腔护理定义
熟悉
定义：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自
理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。
口腔护理目的
去除口腔异味，保持患者舒适。 增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。 避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。
↓
评估
↓
告知
↓
顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引.
护理目标
熟悉
明确护理的重点人群。
能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合适 的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。
口腔解剖
经口气管插管病人口腔感染的机会增加
患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限； 口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口
腔黏膜干燥，唾液减少； 口腔内的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，
整理
议由两名护士操作
↓
记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓
评估
↓
1，解释目的，方法及必要配合
告知
↓
2.根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所 需的方法及用具
准备
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓
评估
↓
告知
↓
准备
↓
实施
1，用物：
a.负压吸引牙（或软毛牙刷+口腔吸引管），漱口液，水 杯（盛200毫升温开水），20毫升注射器，吸水管，治 疗巾，电筒，吸引用物。
准备
↓
f.软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引 3、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同， 顺序如上
实施
4、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换
↓
整理
编带，纱块 5、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜 6、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引
口唇
口腔黏膜
牙齿
色泽、有无干裂、 出血、疱疹
颜色、完整性， 有无溃疡、疱疹、 出血、脓液、白斑
数量，有无假牙、 蛀齿、是否坚固
口腔护理重点步骤——评估
评估口腔情况
舌
颜色，湿润度， 有无溃疡、肿胀 舌苔厚度、颜色
腭部
口腔气味、 PH值
悬雍垂，扁桃体的 颜色，有无肿胀， 化脓
PH值为6.6~7.1 、 <6,易白色念珠菌感 染
口腔护理重点步骤——选择方法
根据病人意识状态、 自理能力、合作程度 选择不同方法
意识清楚 活动受限可合作
意识清楚 不能合作
意识不清、 经口气管插管
协助病人 按日常方法刷牙
特殊口腔护理方法
特殊口腔护理方法 口腔冲洗加涂擦法
口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称
浓度
作用
生理盐水
0.9% 清洁口腔，预防感染
过氧化氢 碳酸氢钠
1%~3% 防腐、防臭，适用于口腔有溃 烂、坏死组织者
1%~4% 属碱性溶液，适用于真菌感染
洗必泰溶液 0.22% 清洁口腔，广谱抗菌
呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌
口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称
浓度
作用
醋酸溶液
0.1% 适用于绿脓杆菌感染
硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐溶液,有抑制细 菌作用
口腔护理重点步骤——评估
患者的意识状态 自理能力 合作程度
掌握
意识清楚 活动受限可合作
意识清楚 不能合作
意识不清
口腔护理重点步骤——评估
化疗
病人治疗 用药情况
放疗
使用免疫抑制剂 或长期应用抗菌素
口腔护理重点步骤——评估
评估口腔情况
有无手术
插管
溃疡、感染 出血
口腔护理重点步骤——评估
评估口腔情况
b.棉球清洗者与传统口腔护理备物相同 c.必要时备开口器，压舌板，石蜡油，碘甘油，棉枝，纱 块，白编带
D.口腔溃疡疼痛明显者，操作前予以利多卡因含漱
↓
2.患者：a.清理呼吸道和口腔的分泌物
整理
↓
b.病情可以取坐位或半坐位，头偏向一侧或者侧卧位
记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓
评估
↓
告知
↓
准备
复方硼砂溶液
弱碱性溶液
甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染
掌握
经口气管插管患者 口腔护理操作流程
口腔冲洗加涂擦本资料，住院号，确保正确
评估
↓
2.医嘱及护嘱，确保用物及频率正确
告知
↓
准备
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
↓
1.患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能，
评估
痰培养结果
↓
2.管道刻度，导管固定情况，气囊压力
告知
↓
准备
↓
3.无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷， （如果没有负压式吸引牙刷应用软毛牙刷+口腔吸水管） 维持口腔清洁。存在凝血功能障碍，口腔出血患者建 议用传统棉球清洗法进行口腔护理
实施
↓
4.躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气 管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管患者，建
由于气管导管和牙垫的存在，传统方法，难以对患 者口腔舌面、牙齿等部位进行彻底有效的清洁， 为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。
危重病人口腔护理措施的效果如何仍未确定。 尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护
理方案
口腔护理重点步骤
掌握
评估病人口腔情况、自理能力 告知操作目的和配合 选择合适的口腔护理方法、口腔护理液及器材 操作过程中，严格遵循标准预防操作原则 记录、评价