7版
邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺 腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
T1a T1b
T2
T3 T4a
T4b
要是记不住枯燥的图片，就记住这个汉堡包吧。
馍(固有膜) 馍下(黏膜下) 鸡肉(固有肌层) 馍下(浆膜下) 馍(浆膜)
别忘了还有个T4b，就是侵犯邻近结构
N0 N1 N2 N3
T1
IA
T3
穿透浆膜下结缔组织，未侵及 浆膜（脏层腹膜）或邻近结构
T3
穿未透侵浆及膜邻（近脏结层构腹膜），T4a 侵及浆膜（脏层腹膜）
T4 侵及邻近结构
T4b 侵及邻近结构
1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构
的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。
T2 N2 M0 II
T3 N1 M0 II
T4a N0 M0 II
6th IIIA T2a/b N2 M0
T3 N1 M0 T4 N0 M0 IIIB T3 N2 M0
IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0 任何T 任何N M1
7th IIIA T2 N3 M0 IIIA、IV
T3 N2 M0 II T4a N1 M0 IIIA IIIB T3 N3 M0 IIIA、IV T4a N2 M0 IIIA T4b N0 M0 IV T4b N1 M0 IV IIIC T4a N3 M0 IIIB、IV T4b N2 M0 IV T4b N3 M0 IV IV 任何T 任何N M1 IV
IB
IIA
IIB
T2
IB
IIA IIB IIIA
T3 IIA IIB IIIA IIIB
T4a IIB IIIA IIIB IIIC
T4b IIIB IIIB IIIC IIIC
只要M1就是IV期
2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。
N
6版
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 1-6
N2 7-15 N3 ≥16
N
7版
Nx
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
1-2
N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0： 无远处转移
M1： 存在远处转移
0期 TisN0M0 IA期 T1N0M0 IB期 T1N1M0、T2N0M0 IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV期 任何T任何N只要M1
N2
3-6
N3a 7-15
N3b ≥16
M
6版
MX 远处转移无法评估
M
7版
MX 取消
M0 无远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1 有远处转移
1.不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0. 2.腹水细胞学（+），定义为M1.
6th 0期 Tis N0 M0 IA T1 N0 管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤 归于胃食管连接处腺癌
T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致 原T1分为T1a和T1b 原T2a → T2 原T2b → T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4b
N分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分为N3a（7-15）和N3b （≥16）
T2a/b N0 M0 II T1 N2 M0
T2a/b N1 M0 T3 N0 M0
7th
was
0期 Tis N0 M0 0
IA T1 N0 M0 IA
IB T1 N1 M0 IB
T2 N0 M0 IB
IIA T1 N2 M0 IB
T2 N1 M0 II
T3 N0 M0 IB
IIB T1 N3 M0 II、IV
固有层
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层
腹膜或邻近结构
T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移
巧记忆
胃癌AJCC分期（第七版）
（不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌）
AJCC
American Joint Committee on Cancer
美国癌症联合委员会 胃癌TNM分期标准（2010）
原发肿瘤（T） TX： 原发肿瘤无法评价 T0： 切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜
TNM分期组有了很大变化 腹水细胞学（+）定义为M1
T
6版
T
7版
Tx 原发肿瘤无法评估
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
Tis 原位癌
T1 侵及固有膜或粘膜下层 T1a 侵及固有膜
T1b 侵及粘膜下层
T2a 侵及固有肌层
T2 侵及固有肌层
T2b 侵及浆膜下层