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儿童悬吊运动疗法


适宜年龄:半岁以上
操作准备:先将绳梯悬挂固定在横掉杆上,两根吊带将横杆的 两头固定吊起调整高度和位置。
注意事项
因绳梯悬挂后较高,治疗过程中治疗师应保护好儿童,以免发 生坠落。 每个爬架的重叠处会有缝隙,请勿儿童单独玩耍或训练,以免 手指被夹。
在治疗中,凡有下肢变形者,应穿戴相应矫形器
挂臂双杠
目的:促进骨盆控制能力,协调性的移动运动;加强儿童的空 间方位感和前庭平衡觉。 最大承重:75㎏ 适宜年龄:会高跪的儿童 操作准备:挂臂双杠的每根杠由2根附加的悬吊带挂起来,将悬 吊带的红色系带挂住双杠两头的挂钩,将松紧装置调节好。
注意:震颤力度应符合患儿本身情况。
在整个SET的治疗中,以上的训练内容是比较局限的但是通过它我 们可以演变出更多适用的方法。我们应该坚持刺激和治疗的原则,同时 也应该坚持游戏活动的原则。这样才是我们激发、刺激和推动孩子们的 关键,这样才能促使他们站立、克服重力转移、调整姿势、行走、动作 控制技巧以及对话和交流。SET的应用为传统的物理治疗方法注入了新 鲜的血液。
注意事项
吊鞋上训练需要强大臂力并且易出现疲劳感,治疗师应该同家 长仔细观察儿童的反 应,以免发生坠落。 在治疗中双腿外展位,治疗师应该严格要求儿童和指导儿童, 以防发生肌肉拉伤。
下肢变形应穿戴矫形器,膝反张患儿应穿戴膝支架.
绳梯
目的:有效促进四肢协调能力,尤其对双上肢的抓握、推拉等 精细动作较好;同时对各个体位下的立直反射和平衡反射有非 常好的促通。 最大承重:100㎏
异常运动的发展
构成的丢失 异常运动模式
代偿
肌肉失衡
稳定性的缺乏 固定 重复
卡 锁 : 颈部卡锁 肩部卡锁 头和颈不对称 骨盆-髋部卡锁
颈部卡锁
轴性伸展为首要反重力 反重力伸展 反重力屈曲 反重力屈曲不足 屈曲和伸展缺乏平衡 “固定”地完成任务 “卡锁”
颈部运动发展
正常 颈部曲伸的平衡下巴下收 异常 缺乏抗重力的颈部屈曲 无“下巴下收” 颈部过伸 代偿 提肩 肩胛骨运动受限 上肢功能↓
吊床
目的:抑制非对称性姿势,角弓反张;诱发颈立直反射促通反身;促进 患儿正中指向;前庭刺激以及动眼训练。
最大承重:150㎏ 适宜年龄:任何年龄的儿童 操作准备:将吊床与悬挂臂相连,将吊带穿过悬挂臂两边,调整好高度
注意事项
使用时注意,吊带要从悬挂臂的外部塞子内穿过。
两条悬挂绳可以使吊床垂直运动,治疗师需要注意不要过分的 摆动以避免对前庭的过度刺激。
骨盆-髋卡锁 : 骨盆前倾
正常 骨盆可前后运动 前倾 腰部过伸 蛙腿姿势 后倾 腹部曲屈 侧肢曲屈
异常 缺乏骨盆控制 重量侧移 和翻正反应 负重时侧向曲屈 跪时骨盆过度前倾 兔跳姿势
(SLING EXERCISE THERAPY ;S-E-T)
S-E-T是一种以主动性、娱乐性为特征的训练脑、神经及肌肉骨骼疾患 的方法。此方法包括早期刺激和感觉统合技术2个部分,涵盖了多感官刺 激和运动功能训练,融合了成熟、动态理论观念,使小儿康复中传统物理 训练方法获得了较好的补充。
90年代初期他们发展了悬吊运动治疗理念。
S-E-T 的要素
放松
团体 训练
流畅性 训练
耐力
SET
力量
感觉运动 功能
放松
将身体某部位按预定姿势放置于悬吊装置
轻轻地运动身体局部 在治疗前后使用 强调终止特定肌肉的活动
流畅性训练
主要障碍:↓神经运动控制↓流畅性体验
继发性障碍: ↓ ROM 和 ↑ 挛缩 ↓受悬吊装置的牵引 ↑控制和活动关节至最大范围
头颈不对称
正常 •动作对称、中线定向
异常
•ATNR 占优 •缺乏双侧对称的上肢功能
•单侧使用上肢;↓挂口
•脊柱侧弯骨盆前移 •缺乏眼球汇聚
•缺乏眼球控制
•缺乏对身体的觉察
肩部卡锁
正常 肩胛骨的动态稳定性 前臂负重时无肩胛骨 的翼向运动 肌肉伸长 腰部控制的发育 异常
缺乏肩胛骨稳定性 缺乏肱骨外旋, 外展 和水平内收 肩胛骨内收 缺乏脊柱延伸 负重和移位困难 缺乏保护性背伸 缺乏手部功能
注意事项
儿童的体重过高导致其无法自由抬头和向前伸展手臂,治疗师 需要通过调整悬挂支架的角度,向前抬高儿童身体的前部分, 减少重力负荷。而向后降低儿童的前部分则增加重力负荷。 尽量与儿童面对面交流强化治疗过程。
如果只有治疗师一人,可使用镜子等,使治疗师眼睛能在水平 面面对儿童。
悬挂支持摆动装置
目的: 脱离固定的坐位模式;加大各关节的活动度及手指抓握能力;促进 骨盆控制稳定性。
视觉 前庭觉 通过肌肉校正全身的平衡 稳定局部的关节
本体感觉
S-E-T 中的早期干预
玩耍为中心的刺激以实现儿童—儿童,儿童—成人的互动
支持孩子的个人活动
有助于动态稳定性和增强注意力跨度
感觉运动的整合
评估的原则
把患者当作一个具有多方面能力和限制的独 特(个体化)的人来评估
把每个患者放在整个生命周期的框架里进行 评估 “外观” 与 “内观” 重视姿势和运动的成分 : 高效或低效
举例:悬吊手支撑训练
•操作方法:患儿俯卧位,治疗师将吊带套入患儿踝关节或膝关 节上方,令患儿双手支撑起后升高悬吊点。其高度越高或越低 难度越大,与患儿平行时难度最小。 •作用:训练该患儿全身稳定肌及上肢关节感受器的刺激和全身 伸展肌的肌力训练,尤其以上肢支撑能力所体现。
•注意:悬吊点应在膝关节以上
稳定性
训练稳定肌肉系统 易化主动肌和拮抗肌的共同 收缩 训练近端稳定性
近端和远端分布
动态稳定性 安排特定任务 姿势稳定性和流畅性
感觉运动功能
身体适应重力的改变
闭链训练
不稳定的平面
站于悬带上
充气橡皮垫
肌力:动链
闭动链 远端负重 远端无负重 远端被固定 远端可自由运动 增加静态/动态稳定性 侧重于分离地训练肌肉 增加关节的压力 训练(激活主动肌和协同肌)的个别 激活主动肌/协同肌/拮抗肌 肌群 为了功能的训练
悬挂爬行装置
目的:加强全身脊柱伸展模式;双上肢支撑能力,为手掌表面感觉脱敏; 促进躯干的动态稳定性;骨盆控制的能力以及抗重力的学习。
最大承重:10㎏ 适宜年龄:1 岁以下不会爬行的婴幼儿 操作准备:将爬行装置通过悬挂绳固定于支撑绳上部,将装置降低,贴近 地面,将儿童俯卧位置于装置上,利用胸骨支撑,然后将其升高2-3㎝.
早期刺激摆动装置
目的:刺激小儿追视、追听,加强本体感觉传入,有效抑制原始反射;促进 颈立直反射及手-足-口-眼协调的正中取向定位。
最大承重:50kg 适宜年龄:1岁以下 操作准备:将摇摆悬挂绳束穿过悬挂皮带,系于早期刺激摆动装置两边, 然后调整至理想高度和角度(高度调整取决于小儿悬吊时是坐姿还是站姿, 或者可用于小儿在地板上的坐位面)。悬挂后摆动一下,治疗师可从一侧 调节合适的高度
悬吊摆腿训练
操作方法:患儿仰卧位或侧卧位,治疗师依据悬吊点将吊带套 入患儿踝关节处,同时嘱患儿向外摆动或向内摆动。
作用:在减重的情况下训练股内侧肌、股外侧肌和臀肌、髂腰 肌。 注意:有膝反张患儿应注意悬吊点
悬吊震颤训练
操作方法:体位不固定,依据肌肉走向为悬吊点,肌紧张高则 轻柔震颤,肌紧张低则强度加强(张力高的使其放松,张力低 的使其肌肉收缩达到预期目的) 作用:缓解肌紧张,增强肌收缩。
注意事项
当多个儿童在上面训练的时候并不容易让船晃起来 ,因此最好 一次先推一根吊绳。 当冒险船晃动的时候,很可能会碰撞到其他物品或在旁边玩耍 的儿童,请治疗师注意周围状况。
在治疗中一定记得缓慢晃动船体,以防止儿童双手未抓稳发生 坠落意外。
吊凳(或平衡凳)
目的:全身稳定肌训练及平衡训练,以及强烈的前庭刺激
注意事项
双杠容易晃动,务必要掌握好,以免撞击他人或物品。
注意调整双杠的高度,过高或过低都不符合训练要求。 悬挂好后,要将松紧装置卡住,以免松动出现意外。
多功能棒
目的:主动抓握和玩耍。手—眼协调的能力。
最大承重:150㎏
适宜年龄:会高跪的儿童 操作准备:分别将2根悬吊带套在多功能棒两端的凹槽上固定, 同时调整好高度。
在治疗中治疗师要注意随时观察儿童在吊床的位置,以免发生 摔倒或碰撞。
感觉统合运动刺激冒险船
目的: 通过很强的趣味性,促进儿童的坐位平衡反射和立直反射;加强骨 盆控制能力和重心转移能力;增强了儿童们团结合作的意识。
最大承重:150㎏ 适宜年龄:1岁以上
操作准备:用牵引钩将冒险船和2条红色悬吊绳成对角线连接(这样可以 在悬吊的时候形成“船头和船尾”),再将快速松紧装置卡在冒险船的 吊绳上调整吊绳,让冒险船保持水平不会倾斜。
开动链
悬吊的生物力学的理论基础
悬吊点(SP) 指绳子出离悬吊装置的位置 根据SP的放置与关节的关系, 可分为轴性, 尾性, 颅性,内 侧, 外侧和中立悬 吊.
轴性SP
尾性SP 颅性SP内侧SP外侧SP S-E-T 概念 主动性疗法
作用于薄弱环节和运动控制
在相应的水平上发现相应的训练
进程在可接受范围
注意事项
多功能棒容易晃动,务必要掌握好,以免撞击他人或物品
注意调整多功能棒的高度,过高或过低都不符合训练要求
悬挂好后,要将吊带严格卡在多功能棒上,以免松动出现意外。 儿童在多功能棒上治疗时,周围应有家长或治疗师陪伴,以免 发生意外。
其实,除去我们所见的各种悬挂装置, 只需要一根宽的悬吊带和两根细的悬吊 带,就能让我们的康复训练变得无所不 能。
最大承重:150㎏ 适宜年龄:1岁以上
操作准备:先将凳子的两端分别用安全扣(U型扣)扣住挂在架子的吊绳 上。可以将凳子吊起来调整到一定的高度,也可以平放于地板上。
注意事项
吊凳在摇晃的过程中,容易撞击周围的人或物体。
在吊凳上呈坐位,需要有固定或是很好的稳定性,否则容易发生坠落。
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