清燥救肺汤
清燥救肺汤
（甘凉滋润法）
清喻嘉言《医门法律》
经霜桑叶三钱，去枝、梗石膏二钱五分甘草一钱人参七分胡麻仁一钱，炒研真阿胶八分麦门冬一钱二分，去心杏仁七分，泡去皮尖，炒黄枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂炙
水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。

痰多加贝母、瓜蒌；
血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。

【主治】温燥伤肺，头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉
干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无痰。

【方论选萃】
清喻嘉言：诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。

而古今治
法，以痿、呕属阳明，以喘属肺。

是则呕与痿属之中下，而
惟喘属之上矣。

所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也，即喘
之属于肺者。

非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，
又不得其旨矣。

总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，
指长夏之湿为秋之燥，后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药大杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。

今拟此方，命名清燥救肺汤。

大约以胃气为主，胃土为肺金
之母也。

其天门冬，虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻
痰，故不用也。

其知母能滋肾水清肺金，亦以苦而不用。

至
如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。

盖肺金自至于燥，所存
阴气，不过一线耳。

倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有
生理乎。

诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌
其频，庶克有济耳（《医门法律》）。

清柯韵伯：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就
燥也。

惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，清金保肺之法。

喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深，取药当，无遗蕴
矣。

石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源，而气可不郁；土为金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气
之源，而金有所持，金燥则水无以食气而相生，母令子虚矣。

取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生水之源，而金始
不孤；西方虚，则东方实矣。

木实金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外应毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎、损其肺者益其气，人参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降火亦降，而治节有权
（《古今名医方论》）。

清徐玉台：喻氏补秋燥一门，以正四时，以备六气，可谓发
前人之所未发。

但燥气伤人，必由阴分先虚，非比风寒暑湿，由于外感者多。

所制清燥救肺汤，治诸气膹郁，诸痿喘呕之症，纯以生津伤肺立法，并不杂入外感之药。

石膏清肺中之
热；麦冬滋肺中之阴；阿胶补肺中之血；佐胡麻滑以利窍；
人参补肺中之气；佐杏仁苦以豁痰；经霜桑叶、枇杷叶轻清
凉泄；复以甘草和之。

统论全方，清金平木，以制亢逆之火；补胃生肺，以壮高源之水，名曰救肺，凉而能补之谓也⋯⋯
泄郁不用辛香，清热不用苦寒，凡治燥症之权衡，以毕具于
此矣。

清王子接。

燥曰清者，伤于天之燥气，当清以化之，非比内
伤血燥，宜于润也。

肺日救者，燥从金化，最易自戕肺气，
经言秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，肺为娇脏，不容缓图，故日救。

石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶
入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃而
治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉（《绎雪园古方选注》）清
吴谦等：经云：损其肺者益其气。

肺主诸气故也。

然火与元
气不两立，故用人参、甘草甘温而补气，气壮火自消，是
用少火生气之法也。

若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，
不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。

故佐以
石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦
从气化也。

经日：肺苦气上逆，急食苦以降之。

故又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气。

气降火亦降，而制节有权。

气行则不郁，
诸痿喘呕自除矣（《医宗金鉴删补名医方论》）。

清张秉成：夫燥之一证，有金燥，有火燥。

前已论之详矣。

此方为喻氏独创，另具卓识，发为议论，后人也无从置辨。

虽其主治因无金燥、火燥之分，而细阅其方，仍从火燥一端
起见。

此必六淫火邪，外伤于肺，而肺之津液素亏，为火刑
逼，是以见诸气膹郁、诸痿喘呕之象。

然外来之火，非徒用
清除可愈。

经有火郁发之之说，故以桑叶之轻宣肌表者，以
解外来之邪，且此物得金气而柔润不凋，取之为君。

石膏甘
寒色白，直清肺部之火，禀西方清肃之气。

以治其主病。

肺
与大肠为表里，火逼津枯，肺燥则大肠亦燥，故以杏仁、麻
仁降肺而润肠，阿胶、麦冬以保肺之津液，人参、甘草以补
肺之母气，枇杷叶苦平降气，除热消痰，使金令得以下行，
则膹郁喘呕之证，皆可痊矣（《成方便读》）。

现代李畴人：喻氏改《内经》秋伤于燥，冬生咳嗽之文，而
立此方治之。

人参、甘草、阿胶、麦冬补肺气而救肺阴，杏
仁泄肺化痰，石膏泻肺胃之火，麻仁润燥而滋大肠，桑叶、
枇杷叶清肺络，化痰止咳。

肺胃之火热去，津液还，秋燥平，而津气复矣（《医方概要》）。

近代何廉臣：喻氏宗缪仲淳甘凉滋润之法，制出此方，名曰
清燥，实以滋水，即《易》所谓润万物者，莫润乎水是也。

名曰救肺，实以补胃，以胃液为肺津之母也。

（《重订广温热论》）
【近代验证】
例一张之亮治燥咳案（选自《中国现代名中医医案精华》）周××，女， 50 岁。

初诊： 1978 年 10 月 9 日。

主诉：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸中闷胀。

诊查：唇舌及咽喉灼干，声音略带嘶哑，心烦，食欲减退，
无苔，脉数无力。

辩证：燥热伤津，心火刑金。

治法：清火生津润肺。

方选清燥救肺汤，加知母、贝母。

处方：霜桑叶10 克生石膏10克党参10克生草5克胡麻仁（捣细）8 克阿胶10克麦冬15克杏仁10克批把叶 6克贝母10克知母10克
一诊：服药三剂后，咳嗽减轻，胸闷、心烦、声哑等症虽也
相继减轻，但未全除。

咽喉仍有干燥之感，脉数亦无力。

应
以甘寒生津清养肺胃为主，兼用止咳宁嗽之品。

处方：沙参15 克霜桑叶10克生扁豆12克玉竹12克天花粉 12克净杷叶6克贝母10克
服上方药三剂后，食欲增加，脉象缓和，咽喉干燥、口渴、
胸闷、心烦、嘶哑等症全部消除而痊愈。

例二汪志伟治便秘案（选自《湖北中医杂志》1989.5）
汪某某，男， 62 岁，退休干部。

患者素有便秘史，7 日 1 次大便乃常事，需服泻下药才使便
通。

此次因大便半月未解，服用缓泻剂无效而来就诊。

诊见：
腹胀，咳嗽。

有嗜烟史40 余年。

舌质红，苔黄腻而黑，脉
滑。

证属肺热燥结。

治宜清燥润肺。

方用清燥救肺汤，
处方：党参15 克生石膏30 克（打碎先煎）阿胶（烊化）麦冬枇杷叶杏仁甘草各10 克胡麻仁60 克（打碎）。